康复训练对运动员ACL重建术后膝关节功能与形态的阶段性影响研究

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目的:本研究通过查阅ACL术后康复训练的相关文献结合运动医学专家诊断评估,经过筛选与总结,制定出适合运动员ACL重建术后早期康复训练计划,在介入康复训练后,结合接受ACL重建手术的运动员术后膝关节的恢复情况,评估康复训练对其膝关节功能以及形态的阶段性影响。方法:选取7名符合标准的优秀运动员(4男3女),其中一级运动员5人,国家健将级运动员2人,年龄为17~25岁。由康复师带领运动员严格执行康复训练方案,训练方案始于术后的2~3周,康复训练方案为期24周,共分四个阶段:1.消肿与筋膜梳理;2.关节本体感觉与肌力恢复;3.膝关节日常功能恢复;4.重返正常运动。本研究分别于介入康复训练的不同时间点(w0、w4、w8、w12、w16、w20、w24)进行IKDC评分、关节稳定性、关节活动度、髋关节肌力、膝关节肌力、核心肌力和大腿围度,在24周康复训练结束后进行单腿跳测试。结果:经过24周的康复训练,IKDC得分除w20~w24外,在其余各时间点差异均有统计学意义,p<0.05,其中在w8~w12期间提升幅度最大;各个时间点进行的关节稳定性测试结果均为阴性;运动员重建侧关节活动度较实验前有明显改善,具有统计学意义,p<0.01,其中在术后w2~w10增幅最大;除核心伸肌爆发力外,关节周围肌力在介入康复w8~w16期间有明显提升,具有统计学意义,p<0.05;所有运动员在介入康复训练前重建侧大腿均有不同程度萎缩,在康复训练w8相差幅度最大,在康复训练结束后重建侧大腿围度仍小于健侧。结论:1、本研究所采用的康复训练有利于运动员较早地恢复膝关节活动度、关节肌力,能帮助运动员尽快重返运动。2、在介入康复训练早期(w0~w8),是恢复膝关节活动度的最佳时期,应尽快消除运动员关节粘连与肿胀,维持关节肌力,减少术后并发症所带来的不良影响。3、在介入康复训练的w8~w16期间,是恢复膝关节肌力与日常功能的最佳时期。建议:运动员归队后继续注重提升腘绳肌与股四头肌肌力,进一步提升下肢协调性与稳定性;在康复训练的制定过程中,要结合运动员专项,制定出符合运动员兴趣专项的康复训练动作,增加康复训练动作的多样性与趣味性;在康复训练的执行过程中,康复师要按照动作标准严格要求运动员,保证康复训练的有效性。
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