【摘 要】
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目的:探究孕前不同膳食模式与妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）风险之间的关联,为预防GDM提供依据。方法:采用1:1匹配的病例对照研究设计,以2020年12月到2021年12月在郑州大学第一附属医院产科住院的孕妇为研究对象,以符合纳入标准的250例孕妇为病例组,以年龄（±3岁）和孕周（±2周）进行1:1匹配,选择250例同时期住院的健康孕妇为对照组。
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目的:探究孕前不同膳食模式与妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）风险之间的关联,为预防GDM提供依据。方法:采用1:1匹配的病例对照研究设计,以2020年12月到2021年12月在郑州大学第一附属医院产科住院的孕妇为研究对象,以符合纳入标准的250例孕妇为病例组,以年龄（±3岁）和孕周（±2周）进行1:1匹配,选择250例同时期住院的健康孕妇为对照组。使用经过信效度检验的79个条目的食物频率问卷（Food frequency questionnaire,FFQ）调查研究对象孕前6个月的膳食摄入情况。计算阻止高血压膳食模式评分（Dietary Approaches to Stop Hypertension Score,DASH Score）、替代地中海膳食模式评分（Alternate Mediterranean Diet Score,aMed Score）和中国健康饮食指数（Chinese Healthy Eating Index,CHEI）,并利用因子分析法提取膳食模式。利用条件Logistic回归模型,调整主要混杂因素后,分析孕前膳食模式与GDM发病风险之间的关联。统计分析采用SPSS 25.0,检验水准α=0.05。结果:1.与对照组相比,病例组的孕前身体质量指数（Body mass index,BMI）较高,文化程度较低,有糖尿病家族史、被动抽烟史和初次生产的比例较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.与对照组相比,病例组孕前每日摄入的坚果类和菌藻类较少,甜点和加工肉制品较多（P＜0.05）。病例组的能量和三大供能营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）以及维生素D、维生素E、维生素K、维生素B1、维生素B2、维生素B3、钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、脂肪酸等的日均摄入量均低于对照组（P＜0.05）。3.对照组的DASH评分与aMed评分均显著高于病例组（P＜0.05）。条件Logistic回归分析显示,调整了主要的混杂因素后,与得分最低的四分之一（Q1）孕妇相比,DASH评分得分最高的四分之一孕妇（Q4）发生GDM的风险降低了55%（OR=0.45,95%CI=0.22-0.93）。未观察到aMed评分、CHEI与GDM发病风险之间的关联。4.本研究共提取了5种膳食模式,分别为“素食模式”、“畜肉-水果”模式、“菌藻-谷类”模式、“坚果-奶及奶制品”模式和“加工肉制品-甜点类”模式,累计解释了42.76%的总数据变异。调整了主要混杂因素之后,条件Logistic回归结果发现与评分最低的四分之一（Q1）孕妇相比,“坚果-奶及奶制品”模式评分最高的四分之一孕妇（Q4）发生GDM的风险降低了61%(OR=0.39,95%CI=0.20-0.75,Ptrend＜0.05),且评分每增加一个标准差,GDM的发生风险降低29%（OR=0.71,95%CI=0.56-0.91）;而“菌菇-谷类”和“加工肉制品-甜点类”模式因子得分Q4组和Q1组相比GDM发病风险分别升高了1.72倍(OR=2.72,95%CI=1.41-5.25,Ptrend＜0.05)和3.20倍(OR=4.20,95%CI=2.16-8.19,Ptrend＜0.05),且评分每增加一个标准差,GDM的发生风险分别升高49%（OR=1.49,95%CI=1.17-1.90）和88%（OR=1.88,95%CI=1.41-2.50）。未观察到另外两种膳食模式与GDM发病风险之间的关联。结论:1.孕前越接近DASH模式可能降低GDM发病风险。2.孕前“坚果-奶及奶制品”模式可能降低GDM发病风险,而“菌藻-谷类”模式和“加工肉制品-甜点类”模式可能增加GDM发病风险。
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