一、天癸学说探讨 1、天癸溯源 天癸一词最早见于《内经·上古天真论》“七七,天癸至……”。后世医家对天癸的含义有多种不同的理解,概括起来大致有如下几种认识: (1) 天癸为肾间动气。 (2) 元阴、元精说。 (3) 男精女血说。 (4) 肾精说。 总结《内经》及后世医家的认识,天癸的生理作用可归纳为三个方面: (1) 促进、激发机体生殖活动和维持性功能。 (2) 促进和维持人体整体形态的发育,维持机体强壮的作用。 (3) 促进和维持男女性别特征的作用。 2、天癸实质内涵探讨: 根据《内经》经文描述天癸的特性及天癸至竭变化时伴随机体形态、功能、脏腑气血的变化,推测天癸功能内容包涵了人体促性腺激素及性激素系统,以及促性腺激素释放激素的功能。根据天癸与肾、冲任之间的密切关系,有人总结提出肾-天癸-冲任-胞宫轴作为中医的性生殖轴,类似于现代医学的下丘脑-垂体-性腺子宫轴。但有关心、肝、脾三脏的联系则认识不够。本文总结和论证了天癸与心、肝、脾三脏的功能联系,分析了天癸的性别差异性,及其实际意义,并根据此提出女子经断前后诸证的病机、治则的新设想。 二、临床研究 1、围绝经期综合征的中药、针灸临床研究 女性围绝经期综合征是一组影响到2/3处于围绝经期女性的临床征候群,而大量的实验和证据显示卵巢衰竭,雌孕激素撤退不仅引起下丘脑-垂体-性腺轴功能衰竭,而且影响到多个神经-内分泌系统的调节功能,这会影响到机体多种重要的代谢过程,长期的失调状态会导致多种慢性的、严重的疾病,包括骨质疏松症、抑郁症、痴呆症、冠心病、代谢紊乱,等。有关围绝经期综合征的基础研究取得很多进展,而临床治疗则没有相应的变化。随着HRT治疗所带来的风险,及对其副作用的认识的加深,大多数学者主张寻找新的安全有效无副作用的治疗方法,以取代HRT。 围绝经期综合征,中医称为“女子经断前后诸症”,流行的看法认为“肾虚,天癸竭”是主要病机,他脏变化是标,临床上也以补肾调天癸法治疗为主。而以补血活血,从心、肝、脾功能失调调理气血失常的报道鲜见。根据《内经·上古天真论》有