原发性胆汁性肝硬化患者中西医临床特征分析

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xgimi1985
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目的:通过采集原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis,PBC)患者的症状体征以及生化、免疫指标的检测,探究PBC患者中西医临床特征。  方法:采集90例PBC患者的症状体征等四诊资料进行辨证分型,并设31例乙型病毒性肝炎患者以及15例正常人作为对照组。检测肝功能,免疫球蛋白(酶免疫比浊法),T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+流式细胞法),细胞因子包括白细胞介素-6/IL-6、白细胞介素-8/IL-8、肿瘤坏死因子-α/TNF-α、血管内皮生长因子/VEGF、转化生长因子-β/TGF-β、干扰素-γ/IFN-γ(生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法),分析PBC患者中西医临床特征。  结果:  1.PBC男女比例为1:11.86,发病年龄60.63±12.21岁,50岁以上占83.34%,所有患者中肝硬化比例为43.33%。  2.PBC患者中医临床特征:PBC的中医证型分为湿热蕴结证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证四型,其中瘀血阻络证39例(43.33%)所占比例最多:主要症状及体征例数及发生率分别为:身倦乏力74例(82.22%),绝经69例(76.67%),纳差48例(53.33%),脾肿大41例(45.56%)等。湿热蕴结证ALT、AST、ALP明显高于瘀血阻络证和肝肾阴虚证(P<0.05);湿热蕴结证GGT明显高于肝肾阴虚证(P<0.05);湿热蕴结证TBIL、DBIL明显高于肝郁脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证(P<0.05),瘀血阻络证明显高于肝肾阴虚证(P<0.05):肝肾阴虚证ALB明显低于湿热蕴结证和血瘀阻络证(P<0.05)。存细胞免疫方面,瘀血阻络证CD8+与肝郁脾虚证、肝肾阴虚证相比更低(P<0.05),PBC患者血瘀证IL-6、IFN-γ较非血瘀证高(P<0.05)。  3.PBC患者西医临床特征:AMA-M2抗体阳性占98.89%,PBC患者ANA阳性占89.66%,其中ANA颗粒型阳性率最高,达75.85%;PBC患者GGT、ALP、GLB较慢性乙型病毒性肝炎患者高(P<0.05),慢性乙型病毒性肝炎患者ALT、ALB较PBC患者高(P<0.05);PBC患者IgA、IgM较慢性乙型病毒性肝炎患者高(P<0.05);PBC患者IL-6、TNF-α、IFN-γ较正常对照组高(P<0.05)。  结论:  1.PBC男女比例为1:11.86,发病年龄60.63±12.21岁,肝硬化占43.33%。  2.PBC患者中医临床特征:PBC的中医证型以瘀血阻络证所占比例最多,主要症状及体征有身倦乏力、绝经、纳差、脾肿大等;湿热蕴结证肝功能损害最为明显;瘀血阻络证CD8+与肝郁脾虚证、肝肾阴虚证相比更低;PBC患者血瘀证IL-6、IFN-γ较较非血瘀证高。  3.PBC患者西医临床特征:AMA-M2抗体阳性占98.89%,PBC患者ANA阳性占89.66%,其中ANA颗粒型阳性率最高,PBC患者以GGT、ALP、GLB、IgA、IgM升高为特征,其IL-6、TNF-α、IFN-γ较正常人高。
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