目的：利用16层螺旋CT(16-slicespiral computed tomography，16-SCT)和校准体模评估无冠心病(coronary heart disease，CHD)症状2型糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者冠状动脉粥样硬化状态和斑块类型特点，测量具体含钙斑块(包括混合性斑块和钙化性斑块)的各参数值，探讨无CHD症状2型DM患者含钙斑块的发生、进展规律，为研究DM患者的CHD和冠状动脉粥样硬化提供有用信息。 材料与方法：接受CT冠状动脉造影检查的连续受检者285例，排除不符合要求的130例，获得符合要求的155例。将纳入研究的受检者分为两组，即DM组(2型DM组)和非DM组两组。DM组51例，其中男性30例，女性21例，年龄36～76岁(56.61±10.38岁)。非DM组104例，其中男性60例，女性44例，年龄23～80岁(58.64±11.00岁)。在研究中又按照空腹血糖值(fastingplasmaglucose，FPG)进一步将所有受检者分成四组[1].正常组(FPG<6.1mmol/L)、血糖受损组(6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L)、轻度DM组(7.0mmol/L≤FPG<7.8mmol/L)和DM组(FPG≥7.8mmol/L)。采用16-SCT机(GELightSpeedpr016)，多层螺旋CT(muti-slicespiralcomputedtomography，MSCT)前瞻性心电门控触发钙化积分序列，骨密度测量用校准体模(GE)和回顾性心电门控冠状动脉造影(CTA)序列。计算冠状动脉各类型斑块数量；测量具体含钙斑块各参数值，包括：含钙浓度(calciumconcentration，CC)、CT值、钙化积分(Agatstonscore，AS)、容积积分(volumescore，VS)、钙化体积(calcificationvolume，CV)和矿物质量(mineralmass，MM)。此外，对含钙斑块进行CT阈值分割(130～199HU、200～299HU、300～399HU及≥400HU)，获得各段构成(％)。对各参数测量值之间进行Spearman等级相关分析，对各参数测量值与血糖之间进行回归分析。使用卡方检验、秩和检验、独立样本t检验进行样本间差别的显著性检验，以P<0.05作为统计学检验水准。 结果：在155例纳入样本中，DM组51例，非DM组104例。前者共检出斑块209个(非钙化性斑块30个、混合性斑块29个、钙化性斑块150个)，后者检出斑块139个(非钙化性斑块10个、混合性斑块45个、钙化性斑块84个)。 1)DM组各型斑块构成比与对照组之间有显著性差别(p<0.05)。DM组非钙化性斑块与钙化性斑块的发生率较对照组高(p=0.040、0.027)，而混合性斑块的发生率较对照组低(p=0.000)。 2)两组受检者含钙斑块各参数测量值及CT值分割后各段CV构成(％)的差别无统计学意义(p均>0.05)，按照血糖值进一步分四组分析各参数测量值之间差别仍无统计学意义(p均>0.05)。 3)具体含钙斑块(n=308)的独特参数CC、MM与常规钙化积分参数测量值CV、AS、VS、平均CT值之间，均存在高度正相关，相关系数rs范围0.729～0.982，p值均为0.000。 4)在所有受检者中，具体含钙斑块的CC、CV、MM、AS、VS随血糖值的增加而增加，与血糖值之间存在弱的正相关(rs=0.134～0.144，p=0.012～0.019)。 5)在DM组中，男性与女性具体含钙性斑块的发生率的差别无统计学意义p=0.95)，>55岁年龄组具体含钙斑块的发生率比≤55岁年龄组高(p=0.030)。 6)在DM组中，含钙斑块在冠状动脉各分支的分布频率由高到低依次为前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左旋支(LCx)、左主干(LM)、对角支(Diagonal)和后降支(PDA)，与一般人群中的频率顺序一致。 7)在DM组中，具体含钙斑块各参数测量值及CT值分割后各段钙化成分构成(％)在年龄、性别间的差别均无统计学意义p>0.05)。 8)在DM组中，具体含钙斑块经CT值分割后，在130～199HU和≥400HU阈值段内的钙化成分所占比例比200～299HU和300～399HU段内钙化成分所占比例高(p<0.05)，而在130～199HU和≥400HU、200～299HU和300～399HU阈值段之间钙化成分所占比例无显著性差别(p>0.05)。 结论：本研究利用MSCT对无CHD症状2型DM患者冠状动脉粥样硬化状态和斑块类型特点进行了研究，并首次对此类患者含钙斑块的各参数值进行了定量测量和分析，所得结果在一定程度上反映了冠状动脉粥样硬化在2型DM患者中的发生、进展规律，为研究DM患者的CHD和冠状动脉粥样硬化提供了有用信息。