保留阴道黏膜的改良阴道封闭术(阴道纵膈成形术)治疗老年盆腔脏器脱垂的临床观察

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目的:本研究旨在评价:保留阴道黏膜的改良阴道封闭术(阴道纵膈成形术)对于盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的改善情况,患者术后后悔率及并发症等,综合评价该手术的安全性、疗效及临床价值。为治疗盆腔脱垂疾病提供新的临床思路。  方法:本研究选取自2014年3月-2016年7月因盆腔脏器脱垂在院行保留阴道黏膜的阴道封闭术(阴道纵膈成形术)的患者30例。术前对患者进行症状评估,完善术前准备。择期施行手术。记录围术期并发症。随访时间平均18.80±9.28(7-35)月,所有患者分别于术前,术后1月,术后6月填写盆底功能障碍问卷(Pelvic Floor Distress Inventory—short form20,PFDI-20),并且填写SF-36生活质量调查表(Short Form36Health SurveyProfile,SF-36)。询问患者是否后悔。  结果:应用SPSS21.0统计软件行数据处理,手术前后患者评分变化使用方差分析,Q检验以及配对t检验,P≤0.05认为有统计学差异。  结果:自2014年3月至2016年7月,对30位老年盆腔脏器脱垂女性实行经阴道子宫全切术+保留阴道黏膜的改良阴道封闭术(阴道纵膈成形术),必要时加行TVTE,30位患者平均年龄71.20±7.20岁,手术患者POP-Q评分以Ⅲ~Ⅳ期居多,仅1位POP-Q评分Ⅱ期,术后至2017年2月进行随访,30位患者均对手术无后悔,30位患者PDFI评分术前术后评分有统计学差异,术前患者PDFI评分为53.81±22.82,术后1月为13.26±11.41,术后6月8.68±7.32,分别与术前相比较均P<0.01,其中脱垂相关症状以及泌尿系相关症状也有明显改善,但是肠道相关症状术后1月,术后6月无明显改善,术前患者评分为4.90±3.82,术后1月为4.38±3.81,P值为0.305,,术后6月评分为3.33±3.48,与术前进行比较,P值为0.011,术后至今无新发盆底症状、泌尿系症状及消化道症状。SF-36术前103.78±14.31,术后109.62±11.79,P<0.01。  结论:保留阴道黏膜的改良阴道封闭术(阴道纵膈成形术)对于治疗盆腔脏器脱垂有较好的疗效,尤其是对于改善盆腔脏器脱垂相关症状以及泌尿系症状改善较明显。患者术后肠道相关症状的改善并不显著。该手术可较明显改善患者生活质量。
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