【摘 要】
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背景耳鸣被描述为在没有真正的声音刺激的情况下感觉到声音或噪音。针对这种潜在的、异质性的症状,已经尝试了许多治疗策略。耳鸣的治疗包括药物治疗、心理咨询、经颅磁刺激治疗耳鸣、习服治疗、声治疗等。声治疗是耳鸣治疗的常见组成部分。通过使用发声器或助听器等发出的宽带噪音、环境声音等声音部分或全部掩盖耳鸣,每天持续数个小时。几个月后,多数患者会报告耳鸣对他们的生活质量的影响开始降低,耳鸣的声音相对治疗前可以更
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背景耳鸣被描述为在没有真正的声音刺激的情况下感觉到声音或噪音。针对这种潜在的、异质性的症状,已经尝试了许多治疗策略。耳鸣的治疗包括药物治疗、心理咨询、经颅磁刺激治疗耳鸣、习服治疗、声治疗等。声治疗是耳鸣治疗的常见组成部分。通过使用发声器或助听器等发出的宽带噪音、环境声音等声音部分或全部掩盖耳鸣,每天持续数个小时。几个月后,多数患者会报告耳鸣对他们的生活质量的影响开始降低,耳鸣的声音相对治疗前可以更容易忍受。用于耳鸣声治疗的声音类型包括宽带噪声、白噪声、自然声音、个人爱好的音乐声音、缺口声音、通过助听器放大的周围环境声音、多焰制波声音等。声治疗所采用的治疗声音可以是使得耳鸣完全听不见的掩蔽声音,也可以是使耳鸣保持较低强度下的可听的部分掩蔽声音。在过去的10年里,出现了许多利用声音治疗耳鸣的新疗法,但很多关于声治疗的结论不统一,对耳鸣患者个体的评估也存在差异,对适宜耳鸣声治疗的患者临床特征尚没有统一的说明。RI（残余抑制试验）是指通过给予患者耳鸣耳最小掩蔽水平阈值以上10d B的掩蔽声音并持续1分钟,观察掩蔽时间过程和掩蔽性质的方法。RI对选择适合声学治疗的耳鸣患者具有指导意义,多数研究认为RI阳性患者可获得良好的疗效。基于目前耳鸣的声治疗治疗结论不统一的问题,本研究旨在探讨适合声治疗的耳鸣患者的临床特征。方法本研究共纳入18～88岁耳鸣患者的数据信息322人。所有受试者均为2019.5-2020.12期间我科门诊及住院患者。其中RI阳性67例,RI阴性255例。所有患者均接受纯音测听、耳鸣匹配和残余抑制试验（RI）,并在声治疗前后进行耳鸣障碍量表（THI）、关于耳鸣响度（VAS）的视觉模拟量表的检测。将RI阳性患者认为是合适的声学治疗对象,应用SPSS 22.0软件进行统计处理,ROC曲线分析计算最佳临界值,再进行Logistic回归方程和χ~2检验分析。结果ROC曲线分析计算最佳临界值分别为年龄50.50岁、病程8.50个月、THI25.00、VAS4.50、耳鸣响度21.00d B、耳鸣频率4137.50HZ、听力损失27.50 d B。根据ROC曲线分析,年龄和耳鸣频率与耳鸣的RI结果有较高的关联。进一步的单因素和多因素分析显示年龄＞50.50岁、THI＜25.00、耳鸣响度＞21.00d B、耳鸣频率＞4137.50Hz、听力损失＞27.50d B、双侧耳鸣均为适合声学治疗的重要相关因素,耳鸣病程、VAS与声学治疗无关。结论耳鸣声治疗的基础是增加听觉系统的外的声音驱动活动来抑制耳鸣。声治疗作为治疗耳鸣的一种方法,本研究提示年龄＞50.50岁、THI＜25.00、耳鸣响度＞21.00 d B、耳鸣频率＞4137.50 Hz、听力损失＞27.50 d B、双侧耳鸣可能是适合声学治疗的重要相关因素。本研究依据RI阳性结果作为适宜耳鸣声治疗的判断因素,得到了适宜声治疗的耳鸣患者的临床特征。本次研究结果对选择适宜声治疗的耳鸣患者具有一定意义,然而仍需要更进一步的大样本的、长期的随访观察研究。
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