老年阿尔兹海默症患者衰弱对认知能力下降的影响:社交接触的中介作用

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目的描述老年阿尔兹海默症患者的衰弱、社交接触、认知能力现状,衰弱与认知能力下降的关系,分析社交接触在衰弱与认知能力下降之间的中介作用,为改善认知能力提供理论支持。方法2019年6月至2021年6月,从安徽省某三甲医院记忆门诊共招募了205名符合条件的患者,测量工具包含一般资料问卷、社交接触(LSNS-6)问卷、全面衰退(GDS)量表、衰弱(FRAIL)量表。应用Excle进行数据录入,用SPSS23.0进行统计描述、方差分析、回归分析法、Spearman相关性分析,并采用AMOS 23.0构建结构方程模型,并应用极大似自然法来检验假设的中介模型。结果本次研究对象205例,其中女性127例(62.0%),年龄在60-92岁之间,平均年龄(69.29±8.0)岁,在婚者162名(79.0%),农村居住者124名(60.5%),小学及以下教育程度136名(66.3%),LSNS-6得分为15.25±3.74,其中社会隔离高风险及社会隔离者139名(67.8%)FRAIL量表显示衰弱者67名(32.7%),GDS评分显示重度及以上认知功能障碍者116名(56.6%)单因素方差分析显示,性别在患者的衰弱得分(P<0.05)存在统计学差异,婚姻状况在患者的社交接触得分(P<0.01)、衰弱得分(P<0.01)和认知能力分级(P<0.05)存在统计学差异;受教育程度在患者衰弱得分(P<0.01)和认知能力分级(P<0.01)存在统计学差异;本人月收入在患者衰弱得分(P<0.05)和认知能力分级(P<0.05)存在统计学差异;是否饮酒在患者的社交接触得分(P<0.05)、衰弱得分(P<0.01)和认知能力分级(P<0.01)存在统计学差异;居住地状况在患者的社交接触得分(P<0.01)和认知能力分级(P=0.010)存在统计学差异,运动习惯在患者的社交接触得分(P<0.01)、衰弱得分(P<0.01)和认知能力分级(P<0.01)存在统计学差异。相关性分析显示,衰弱与社交接触呈负相关(r=-0.698,P<0.01),而与认知能力下降呈正相关(r=0.714,P<0.01)。此外,社交接触与认知能力下降之间存在负相关(r=-0.702,P<0.01)。回归结果显示,分层回归结果显示,衰弱可以正向预测认知能力下降水平(β=0.714,P<0.01),衰弱可以负向复测社交接触水平(β=-0.698,P<0.01),衰弱(β=0.440,P<0.01)与社交接触(β=-0.395,P<0.01)对认知能力下降预测显著。以衰弱为自变量,社交接触为中介变量,认知能力下降为因变量,构建结构方程模型,衰弱对认知能力下降有明显的正向影响(β=0.313,P<0.001),但对社交接触有明显的负向影响(β=-0.702,P<0.001))。社交接触对认知能力下降有明显的负向影响(β=-0.572,P=0.001)。衰弱通过社交接触对认知下降的间接影响为0.401[(95%CI:0.253-0.620,P=0.001)],占总影响的56.1%。结论老年阿尔兹海默症患者认知能力、衰弱和社交接触水平不容乐观,受教育程度低、农村居住、离异或丧偶、饮酒、无运动习惯者相关水平更值得关注;衰弱与认知能力下降有明显的正相关,与社交接触水平呈负相关;社交接触对认知能力的下降有明显的负向影响;社交接触对中国老年阿尔茨海默病患者的衰弱和认知能力下降之间发挥了部分中介作用。
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