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目的:对股骨滑车发育不良所致髌股关节不稳患者进行测量分析,测量其胫骨平台后倾角(Posterior tibial slope,PTS)与股骨后髁偏距(Posterior condylar offset,PCO),分析患者PTS与PCO较正常人有无差异并探讨髌股关节不稳患者的PTS与PCO之间的相关性,为临床诊断与治疗提供理论基础。 方法:收集股骨滑车发育不良所致髌股关节不稳定患者30例(38膝)作为实验组,女16例,男14例,年龄16-48岁,平均26岁,其中8例患者为双侧髌股关节不稳定;选择无髌股关节不稳健康志愿者35例(35膝)为对照组,其中女23例,男12例,年龄20-40岁,平均25岁。两组均行膝关节薄层螺旋CT扫描,应用Mimics软件重建三维模型并导入3-matic软件中测量两组膝关节内外侧PTS和PCO。采用独立样本T检验对两组中内外侧PTS以及PCO进行对比分析,检验水准α=0.05;采用相关性分析针对膝关节内外侧间室来确定PTS与PCO二者之间的关系,并将滑车发育不良的严重程度作为一个独立变量考虑,就其与PTS、PCO三者之间关系进行分析。 结果:(1)实验组与对照组PTS与PCO测量结果:①实验组PTS:内侧为11.51±1.75°,外侧为8.91±2.39°;实验组PCO:内侧为25.39±2.93mm,外侧为23.27±2.82mm。②对照组PTS:内侧为12.07±2.87°,外侧为10.07±2.35°;对照组PCO:内侧为25.03±2.86mm,外侧为23.18±3.11mm。(2)实验组外侧PTS(8.91±2.39)°较对照组外侧PTS(10.07±2.35)°偏小(P<0.05),有统计学意义;实验组内侧PTS与对照组内侧PTS无明显差异(P>0.05),无统计学意义。(3)实验组内外侧PTS不对称性(2.60±3.4)°较对照组(2.00±3.8)°偏大(P>0.05),有统计学意义。(4)对两组中内侧胫骨平台后倾角与内侧股骨后髁偏距进行相关性分析,结果显示实验组中胫骨内侧平台后倾角与股骨内侧后髁偏距存在正相关性,即内侧PTS与内侧PCO存在显著相关性(r=0.714,P=0.000),而对照组中无相关性(r=0.225,p=0.193)。(5)实验组中内侧PTS与内侧PCO的这种正相关性在股骨滑车发育不良各亚型中均显著存在,D型股骨滑车发育不良中更为明显(r=0.995,p=0.005)。 结论:(1)股骨滑车发育不良所致髌股关节不稳患者的外侧胫骨平台后倾角较正常人群偏小,而内侧胫骨平台后倾角无差异。(2)股骨滑车发育不良所致髌股关节不稳患者的内、外侧胫骨平台后倾角不对称性较正常人群异常增大,在膝关节屈伸过程中这将对股骨内旋产生影响。(3)股骨滑车发育不良所致髌股关节不稳患者的内、外侧股骨后髁偏距与正常人群无差异。(4)股骨滑车发育不良所致髌股关节不稳患者中,内侧胫骨平台后倾角随着内侧股骨后髁偏距增大而增大,即内侧胫骨平台后倾角与内侧股骨后髁偏距之间存在正相关性。