【摘 要】
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背景:药物涂层球囊（DCB）因其无金属聚合物遗留、术后抗栓时间短等优点在冠心病介入治疗中具有独特的优势,现DCB治疗支架内再狭窄病变在2018ESC心肌血运重建指南中为I类推荐、A级证据。多个随机试验也证实了DCB在分叉病变、小血管病变中的疗效。但目前关于药物涂层球囊（DCB）治疗原位冠状动脉大血管病变（LVD）的研究较少,其临床效果亦存在争议。目的:本次荟萃分析旨在比较DCB与裸金属支架（BMS
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背景:药物涂层球囊（DCB）因其无金属聚合物遗留、术后抗栓时间短等优点在冠心病介入治疗中具有独特的优势,现DCB治疗支架内再狭窄病变在2018ESC心肌血运重建指南中为I类推荐、A级证据。多个随机试验也证实了DCB在分叉病变、小血管病变中的疗效。但目前关于药物涂层球囊（DCB）治疗原位冠状动脉大血管病变（LVD）的研究较少,其临床效果亦存在争议。目的:本次荟萃分析旨在比较DCB与裸金属支架（BMS）或药物洗脱支架（DES）在原位冠状动脉大血管病变中的疗效和安全性。方法:通过计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library和知网、万方等中英文数据库,检索截止至2021年10月1日正式发表的文献。筛选所有比较DCB与BMS或DES治疗参考管腔直径（RVD）≥2.5mm的冠脉原位病变的疗效和安全性相关的文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:本荟萃分析共纳入7篇随机对照研究,包括879名患者,其中DCB组441名患者,对照组438名患者。结果表明,与支架组相比,DCB与更低的靶病变血运重建（TLR）（RR=0.30,95%CI:0.12～0.73,P=0.008）、MACEs事件（RR=0.22,95%CI:0.11～0.46,P＜0.0001）、心肌梗死（MI）（RR=0.18,95%CI:0.04～0.83,P=0.03）发生率以及更少的晚期管腔丢失（LLL）（MD=-0.23 mm,95%CI:-0.41～-0.04 mm,P=0.02）相关,差异有统计学意义。在对最小管腔直径（MLD）以及心血管相关死亡和再狭窄发生率的分析中,DCB组与支架组无明显差异性（MD=-0.16 mm,95%CI:-0.39～0.07 mm,P=0.18;RR=0.34,95%CI:0.11～1.03,P=0.06;RR=0.51,95%CI:0.22～1.16,p=0.11）。而与DES组相比,DCB组的MLD更小（MD=-0.27mm,95%CI:-0.41～-0.13mm,p=0.0001）,DCB组与DES组的TLR发生率（RR=056,95%CI:0.20～1.58,P=0.27）及LLL（MD=-0.12mm,95%CI:-0.25～0.01mm,p=0.07）相似。与BMS组相比,DCB组与更低的TLR发生率（RR=0.19,95%CI:0.04～0.83,P=0:03）、更小的LLL（MD=-1.00mm,95%CI:-1.37～-0.63mm,p=0.07）和MLD（MD=0.5mm,95%CI:0.09～0.91mm,p=0.02）相关。结论:药物涂层球囊在原位冠状动脉大血管病变（LVD）中的疗效与安全性不劣于DES,而优于BMS。与BMS相比,DCB可降低靶病变血运重建的发生率,减少晚期管腔丢失。总体来说,本研究表明DCB治疗原位冠状动脉大血管病变具有可行性和有效性。
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