【摘 要】
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目的:探究糖尿病足和糖尿病周围神经病变患者足部温湿度变化及影响因素。方法:本横断面研究共计纳入91例住院的非糖尿病患者（16例）和糖尿病患者（75例）,先后按是否患有糖尿病足、糖尿病神经病变进行亚组分析（组1:非糖尿病、糖尿病、糖尿病足,组2:非糖尿病、糖尿病、糖尿病神经病变）。通过电子病历系统收集基本资料及实验室指标。按照既定规范使用STH35温湿度一体微型传感器采集数据,采集部位:非足病者为右
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目的:探究糖尿病足和糖尿病周围神经病变患者足部温湿度变化及影响因素。方法:本横断面研究共计纳入91例住院的非糖尿病患者（16例）和糖尿病患者（75例）,先后按是否患有糖尿病足、糖尿病神经病变进行亚组分析（组1:非糖尿病、糖尿病、糖尿病足,组2:非糖尿病、糖尿病、糖尿病神经病变）。通过电子病历系统收集基本资料及实验室指标。按照既定规范使用STH35温湿度一体微型传感器采集数据,采集部位:非足病者为右足,足病患者为非溃疡侧足部,依次采集足背侧,足底大足趾,足底第一、三、五跖趾关节,足底中足及足跟处温湿度数据。采用单因素分析糖尿病足和糖尿病周围神经病变患者的温湿度变化,相关分析探究温湿度之间及其与各变量之间的关系,使用Logistic回归方法分析影响足部温湿度的相关因素。结果:湿度在足背及足跟部位较低,大足趾及跖趾关节处最高。湿度在组1（非糖尿病、糖尿病及糖尿病足三类患者）中呈梯度下降,尤其在足跟及3个跖趾关节中有统计学意义;而温度在各个部位以及组1各小组之间未见明显区别,在组2（非糖尿病、糖尿病、糖尿病神经病变三类患者）中湿度仍然均呈梯度下降,温度存在统计学差异的为大足趾及第一跖趾关节。温度与湿度之间表现出轻微正相关关系,多数指标及疾病与温湿度表现为显著负性相关。Logistic回归提示第三跖趾关节较高的湿度是糖尿病足的保护因素（P=0.032,OR（95%CI）:0.89（0.8-1））,大足趾、跖趾关节及足跟部较高的足部温度是糖尿病神经病变的保护因素[大足趾P=0.015,OR（95%CI）:0.59（0.39-0.9）;第三跖趾关节P=0.039,OR（95%CI）:0.66（0.45-0.98）;第五跖趾关节P=0.047,OR（95%CI）:0.69（0.47-1）;足跟P=0.048,OR（95%CI）:0.67（0.46-1）]。第三跖趾关节的温湿度对糖尿病神经病变及糖尿病足的诊断能力较余部位更好,其中湿度对于糖尿病足的诊断能力最强,而温度联合湿度不能增加诊断效能[（1）糖尿病——糖尿病神经病变:（1）湿度:截点77.70%,特异度0.952,敏感度0.444,AUC 0.686;（2）温度:截点:32.75,特异度:0.524,敏感度:0.852,AUC 0.631;（3）温度联合湿度:特异度:0.952,敏感度:0.426,AUC 0.684（2）糖尿病——糖尿病足:（1）湿度:截点77.35%,特异度0.830,敏感度0.636,AUC 0.726;（2）温度:截点:31.75,特异度:0.424,敏感度:0.682,AUC 0.549;（3）温度联合湿度:特异度:0.868,敏感度:0.636,AUC 0.769]。结论:湿度在糖尿病足及糖尿病神经病变人群中均有不同程度的下降,温度则在糖尿病神经病变人群中有所下降,足底大足趾及跖趾关节的温湿度可以作为糖尿病足及糖尿病神经病变的初步筛查指标。
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