TACE联合免疫治疗在原发性肝癌中的近期疗效及安全性研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lucien001
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目的:研究探索经肝动脉化疗栓塞联合免疫治疗在原发性肝癌中的近期疗效,是否具有良好的安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院肝胆外科首次诊治的原发性肝癌患者临床资料,按照标准筛选病例后共68例不可切除的肝癌患者纳入研究。根据给予的治疗方案分为联合组(n=36)和介入组(n=32),介入组仅予以TACE治疗,联合组在TACE基础上联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗或信迪利单抗),第一次TACE术前1-2天静脉输注200mg免疫药物,然后每21天给药一次。以患者开始治疗作为随访起点,随访并记录患者影像学检查、实验室检查、不良反应等,比较两组的客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间、1年生存率,以及不良反应发生率等。结果:联合组36例,介入组32例。两组患者的性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、CNLC分期、肝内病灶大小数目、肿瘤脉管侵犯或远处转移等无显著差异。联合组平均行TACE 2.39±0.87次,免疫治疗平均9次,介入组平均行TACE 2.78±0.83次。联合治疗36例患者,客观缓解率36.11%(13/36)、疾病控制率80.56%(29/36)均高于介入组客观缓解率25.00%(8/32)、疾病控制率59.38%(19/36),但两组的差异无统计学意义。联合组1年生存率72.22%(26/36),介入组1年生存率53.13%(17/32),差异无统计学意义(P=0.103)。介入组和联合组的中位无进展生存期分别为7.0(95%CI 4.23-9.77)个月和9.0(95%CI 7.93-10.07)个月,P=0.036,差异有统计学意义。不良反应方面,两组患者没有出现4级以上的不良反应,介入组出现2例3级骨髓抑制(6.25%),联合组出现3例3级肝功能异常和2例3级骨髓抑制(13.89%),最常见的不良反应为栓塞综合征、肝功能异常、骨髓抑制,免疫相关不良反应有腹泻、疲劳、食欲降低、反应性皮肤毛细血管增生症、甲功异常,予以对症处理后均明显缓解。结论:TACE联合免疫治疗能提高不可切除肝癌患者的近期疗效,为肝癌患者的有效治疗方案,且不良反应可控,对症处理可好转,安全性良好。
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