【摘 要】
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目的:带状疱疹（Herpes Zoster,HZ）是皮科主要病种之一,带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia,PHN）是临床难题,本研究旨在通过观察使用闫学文主任验方疏肝活血方治疗HZ（肝经郁热型）的临床疗效及其预后,尝试探究本方对患者某些一般情况及症状好转的相关因素,以及PHN发生的相关因素,为HZ治疗提供新的方向。方法:收集2021年2月至2021年10月天津市中医药
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目的:带状疱疹（Herpes Zoster,HZ）是皮科主要病种之一,带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia,PHN）是临床难题,本研究旨在通过观察使用闫学文主任验方疏肝活血方治疗HZ（肝经郁热型）的临床疗效及其预后,尝试探究本方对患者某些一般情况及症状好转的相关因素,以及PHN发生的相关因素,为HZ治疗提供新的方向。方法:收集2021年2月至2021年10月天津市中医药研究院附属医院皮肤科门诊患者中符合HZ（肝经郁热型）的90例患者,采用单盲法,按照随机分组原则,分为试验组和对照组,每组各45例。治疗中试验组有4例患者脱落,剔除1例,对照组脱落患者5例,最终收入组病人80例,每组各40例。对照组予以西医基础治疗,试验组在予以西医基础治疗同时加服疏肝活血汤,两组疗程均为14天,于治疗的第7天、14天进行复诊,于治疗结束后的第30天进行随访,通过问卷调查及临床观察并记录相关指标,运用SPSS23.0软件进行统计学分析,对疏肝活血汤治疗急性期HZ的临床疗效进行综合评价,记录不良反应事件,在随访中记录PHN发生情况。结果:1.治疗两个疗程后,在治疗组40名患者中,从西医临床疗效来看,有16名患者痊愈,22名患者显效,有效患者2人,无效患者0人;对照组40名患者中,有10名患者痊愈,19名患者显效,有效患者9人,无效患者2人,经过统计学分析,试验组的西医临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组的中医证候改善也显著优于对照组（P＜0.01）。2.经过治疗,两组患者在皮损变化情况上均有显著改善（P＜0.01）,在VAS评分、中医证候评分方面也均有明显改善（P＜0.05）,且试验组明显优于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。3.经单因素分析,治疗前VAS评分与年龄、皮疹面积、就诊前病程、治疗前皮损评分、治疗前GAD-7评分之间都存在显著相关关系（P＜0.05）,与治疗前GAD-7评分间不存在相关性关系（P＞0.05）;经多元线性回归分析,年龄、皮损面积、治疗前皮损评分差异无统计学意义（P＞0.05）,就诊前病程差异有显著统计学意义（P＜0.01）,说明就诊前病程可以正向影响治疗前VAS评分,年龄、皮损面积、治疗前皮损评分不能显著影响治疗前VAS评分。4.治疗结束后,两组患者的DLQI评分、GAD-7评分较治疗前均有明显改善,具有统计学意义,且试验组显著优于对照组（P＜0.01）。5.治疗后30天随访时记录发生后遗神经痛例数,试验组1例,对照组7例,试验组的后遗神经痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）,说明疏肝活血汤可以有效预防PHN的发生。对对照组患者PHN发生情况进行相关因素分析时发现,PHN发生情况与年龄、患有基础疾病情况以及是否患有高血压、糖尿病、心脏病之间都存在显著相关关系（P＜0.05）,与性别、最先出现的主要症状、皮疹分布部位、诊前病程、治疗前疼痛程度、治疗前焦虑情况之间不存在相关性关系（P＞0.05）。结论:1.本次研究中疏肝活血汤对于HZ（肝经郁热型）的治疗能显著提高临床疗效,有效改善患者中医证候表现,加快皮疹好转,更好地缓解带状疱疹相关疼痛,能显著提高HZ患者的生活质量,缓解心理压力,有助于患者身心健康。2.本次研究发现患者治疗前的VAS评分与年龄、皮疹面积、就诊前的病程、治疗前皮损评分、治疗前GAD-7评分之间都存在显著的相关关系,其中就诊前病程是治疗前的VAS评分的独立影响因素,可以正向影响治疗前VAS评分。3.通过本研究中的随访结果,可知疏肝活血汤或能有效预防PHN的发生。4.对本研究中的对照组进行PHN发生情况相关性分析,发现PHN发生与年龄、患有基础疾病情况存在显著相关关系。5.本次研究中服用疏肝活血汤的患者未出现不良反应情况,治疗后血尿常规、肝肾功能化验指标正常,说明其安全性可以得到肯定,可在临床上推广使用。
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