【摘 要】
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目的通过对非酒精性脂肪性肝病及其肝纤维化严重程度与结直肠腺瘤性息肉之间的关系的探讨,进一步明确结直肠腺瘤性息肉常见的危险因素,从而早期识别结直肠腺瘤的高风险人群,建议提前肠镜筛查,通过早期切除结肠腺瘤从而降低结直肠癌的发病率。方法选择2018年4月-2021年4月在安徽医科大学第三附属医院消化内科住院的符合条件的结直肠腺瘤息肉患者538名为腺瘤组,其中165名为高危腺瘤。选择同期就诊的结肠镜检查正
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目的通过对非酒精性脂肪性肝病及其肝纤维化严重程度与结直肠腺瘤性息肉之间的关系的探讨,进一步明确结直肠腺瘤性息肉常见的危险因素,从而早期识别结直肠腺瘤的高风险人群,建议提前肠镜筛查,通过早期切除结肠腺瘤从而降低结直肠癌的发病率。方法选择2018年4月-2021年4月在安徽医科大学第三附属医院消化内科住院的符合条件的结直肠腺瘤息肉患者538名为腺瘤组,其中165名为高危腺瘤。选择同期就诊的结肠镜检查正常的495名患者为对照组,首先比较腺瘤组及高危腺瘤组与对照组之间一般资料及非酒精性脂肪肝患者数目之间的差异,通过多因素回归分析明确非酒精性脂肪肝是否为腺瘤性息肉及高危腺瘤的危险因素。其次将非酒精性脂肪肝患者通过APRI、FIB-4、NFS三种无创肝纤维化评分系统进行分层,分为进展期肝纤维化评分组（APRI≥0.5;FIB-4≥1.30;NFS≥-1.455）和非进展期肝纤维化评分组（APRI＜0.5、FIB-4＜1.30;NFS＜-1.455）比较不同纤维化程度组腺瘤性息肉及高危腺瘤的患病风险的差异,从而探讨非酒精性脂肪肝患者肝纤维化严重程度与结肠腺瘤性息肉及高危腺瘤性息肉的关系。本研究使用SPSS22软件对数据进行处理及分析。结果与对照组相比,腺瘤性息肉及高危腺瘤性息肉在年龄、性别、吸烟史、BMI、AST、HDL、非酒精性脂肪肝方面存在差异。非酒精性脂肪肝是结直肠腺瘤性息肉和高危腺瘤性息肉的独立危险因素（OR值分别为1.632和1.714,95%置信区间为1.145-2.324和1.054-2.785,P值均小于0.05）。在对肝纤维化严重程度进行进一步分层中,调整了年龄、性别、BMI等危险因素后,在三种无创纤维化评分中,进展期纤维化患者在结直肠腺瘤及高危腺瘤患病风险中均显著高于非进展期肝纤维化组和无脂肪肝组。进展期肝纤维化是结直肠腺瘤及高危腺瘤的独立危险因素,其中APRI评分中OR值及95%置信区间为2.272（1.031-5.005）及5.271（2.112-13.158）;FIB-4评分中OR值及95%置信区间为3.160（1.702-5.867）及6.490（3.137-13.424）.NFS评分中OR值及95%置信区间为5.384（2.997-9.674）及8.921（4.445-17.902）。然而非进展期肝纤维化组与无非酒精性脂肪肝两组患结直肠腺瘤及高危腺瘤的风险并无统计学差异。结论（1）结直肠腺瘤性息肉的发病与非酒精性脂肪肝及肝纤维化严重程度密切相关。（2）处于进展期肝纤维化的非酒精性脂肪性肝病是结直肠腺瘤及高危腺瘤的独立危险因素,而处于非进展期纤维化的非酒精性脂肪性肝病并非结直肠腺瘤及高危腺瘤的独立危险因素,其与无脂肪肝患者的腺瘤及高危腺瘤的患病率并无统计学差异。（3）随着肝纤维化严重程度的增加,结直肠腺瘤及高危腺瘤的患病率逐渐增加。
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