围绝经期崩漏患者的中医证候分布规律及生存质量的相关性研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dahubi
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目的:探索围绝经期崩漏患者的中医证候分布规律与生存质量之间的内在联系,以明确关键病机,提示疾病的演变规律,了解患者生存质量的健康状况,判断生存质量对患者病情发生发展的影响,从中医“治未病”角度出发,达到未病先防、既病防变的目的,并为指导临床诊疗方式、提高患者生存质量提供理论支持。方法:基于文献研究,制定围绝经期崩漏流行病学问卷,以问卷的形式调查山东中医药大学附属医院的120例围绝经期崩漏患者,根据纳入排除及剔除标准,将问卷信息进行收集,建立数据库,将患者按照四种证型划分:肾虚证(肾阴虚证、肾阳虚证)、脾虚证、血热证(实热证、虚热证)、血瘀证。分析中医证型的分布情况,对患者的一般情况、初潮年龄、孕产史、发病诱因、生存质量等进行相关性分析。结果:1.围绝经期崩漏患者一般情况分布:(1)入组的120例围绝经期崩漏患者平均年龄为46.89±3.48岁,其中83.2%的患者年龄在41-50岁间。(2)职业分布中专业人士(如教师/医生/律师等)所占比例最高,为16.7%。(3)学历分布中,初中以及上的学历占86.7%。(4)BMI分布中,正常范围的患者占57.5%,超重的患者占33.33%。(5)既往史分布中,有妇科手术史的患者占28.4%。2.围绝经期崩漏患者初潮年龄及孕产情况分布:(1)初潮年龄分布中,13岁初潮的患者所占比例最高,为27.5%。(2)怀孕次数分布中,怀孕次数为0-4次的患者占91.6%,怀孕2次的患者所占比例最高,为35.8%。(3)流产次数分布中,流产次数为1次的患者占70.8%,流产次数为2次的患者占23.3%。(4)避孕方式分布主要为工具避孕,占79.2%。3.围绝经期崩漏患者发病及中医证型分布:(1)25%患者存在工作/生活压力大、精神紧张、流产、过度劳累、放置节育器、饮冷、着凉、涉水等发病诱因。(2)主、次要证候分布中,出血量多如崩、出血色黯红、出血质稠、有血块为最常见的主要证候,所占各自类别比重分别为:69.2%、34.2%、50%、95%;肢体浮肿、神疲倦怠、小腹疼痛拒按、经前乳房胀痛、四肢不温为最常见的次要证候,所占比重分别为:10%、11.7%、19.2%、15%、11.7%。(3)舌脉分布中,舌色淡白、舌质润、舌体正常、舌苔薄白、脉细为最常见的舌脉分布,所占各自类别比重分别为:33.3%、81.7%、51.7%、51.7%、34.2%。(4)中医证型分布中,血瘀证(34.17%)>脾虚证(25.83%)>肾虚证(25%)>血热证(15%)。四种证型中血瘀证、脾虚证、肾虚证患者分布较均匀,以血瘀型患者居多,血热证患者较少。4.生存质量分布:围绝经期崩漏对患者的生存质量影响较大,其中医疗帮助依赖、外形与相貌、注意力集中能力、朋友支持度、医疗服务是影响围绝经期崩漏患者生存质量的主要因素。5.相关因素分析:围绝经期崩漏患者的中医证型分布与一般情况、初潮年龄、孕产史、发病诱因等不存在显著差异性;与生存质量中的心理领域、社会领域及环境领域存在相关性。结论:1.围绝经期崩漏的发病机制主要与脾肾两虚,瘀血阻滞冲任有关。2.患者的一般情况、初潮年龄、孕产史、发病诱因等与围绝经期崩漏无显著相关性,可能与病例数量较少,收集场地较为局限有关。3.围绝经期崩漏影响患者的生存质量,提示缓解临床症状与患者的痛苦,关注患者的生存质量,加强慢性疾病的日常管理的重要性。
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