委中穴不同针刺手法在治疗血瘀型腰椎间盘突出症急性发作中的应用研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:q412202242
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目的探索委中穴不同针刺手法在治疗血瘀型腰椎间盘突出症急性发作中的疗效比较,为临床上针刺委中穴治疗血瘀型腰椎间盘突出症急性发作提供治疗参考方案。方法本课题的80例研究对象均来自于宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院针灸科门诊、住院患者,随机分为两组,每组40例。两组穴位均定为:主穴:委中、肾俞、大肠俞、阿是穴。配穴:膈俞穴。其中石氏针刺组:首先针刺委中穴,嘱患者仰卧位体位,抬起患肢至30度左右(依据患者个人情况),充分暴露腘窝取穴,临床大夫用左手握住患者的脚踝,同时用肘关节按压于此膝关节处,使得针刺时患肢保持伸直状态,防止操作时膝关节弯曲,针尖方向向外大约15度行针,针刺委中穴,1-1.5寸的针刺深度,委中穴针刺5s,期间医生要行快速提插手法,提插时不断变化方向,提插幅度要大,直至下肢抽动三次为止。委中穴不留针,抽动三次后即出针。然后嘱患者采取俯卧位常规针刺其余穴位,注意针刺背俞穴时的方向,角度以及深度。除委中穴以外的余穴留针30min/次,期间共行针3次,间隔10 min行针手法1次,以维持针感。传统针刺组:委中穴及其余穴位常规针刺后留针30min/次,每间隔10 min行针1次,以维持针感。所有患者均于早晨治疗、操作,留针30min/次,正常上班日治疗、操作共5天,周末两天休息,1周1个疗程,共治疗2周。80例患者治疗前、治疗后、随访时进行腰椎功能评分(JOA)、腰痛功能障碍评价表、疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医病证诊断临床疗效评定表进行统计分析,比较委中穴不同针刺手法在治疗血瘀型腰椎间盘突出症急性发作中的临床疗效,为临床上针刺委中穴治疗血瘀型腰椎间盘突出症急性发作提供治疗参考方案。结果1.石氏针刺组和传统针刺组患者治疗前经统计分析显示一般资料、腰椎功能评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数、VAS视觉类比疼痛评分分布并无差异,说明两组患者之间可进行比较(P>0.05)。2.腰椎功能评分(JOA)的比较:石氏针刺组和传统针刺组在治疗后、随访时得分显示均较前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间不同方法的数据分析显示委中穴针刺抖动三次出针不留针的方法在治疗后、治疗后1周随访时得分更具有优势,前者均优于后者,具有显著性统计学意义(P<0.01)。3.Oswestry功能障碍指数比较:石氏针刺组和传统针刺组在治疗后、随访时得分显示均较前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间不同方法的数据分析显示委中穴针刺抖动三次出针不留针的方法在治疗后、随访时得分更具有优势,前者均优于后者,具有显著性统计学意义(P<0.01)。4.VAS视觉类比疼痛评分比较:石氏针刺组和传统针刺组在治疗后、随访时得分显示均较前减低,具有统计学意义(P<0.05)。两组间不同方法的数据分析显示委中穴针刺抖动三次出针不留针的方法在治疗后、随访时得分更具有优势,前者均优于后者,具有显著性统计学意义(P<0.01)。5.临床疗效分析:石氏针刺组和传统针刺组患者的总体疗效比较,总有效率:石氏针刺组92.5%,传统针刺组77.5%。治愈显效率:石氏针刺组67.5%。,传统针刺组32.5%。经统计学分析显示委中穴针刺抖动三次出针不留针的方法对于血瘀型腰椎间盘突出症急性发作患者的临床疗效优于传统针刺组。结论1.石氏针刺组抬腿针刺抖动三次的针刺方法与传统针刺组的方法对于血瘀型腰椎间盘突出症急性发作中均具有明确的临床疗效。2.石氏针刺组委中穴抬腿针刺抖动三次的针刺方法相对于传统针刺组常规针刺方法有明显的临床优势,并且委中穴不留针,临床上值得推广应用。
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