糖尿病与年龄相关性黄斑变性发生风险的关系

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目的:使用美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库中的数据和Meta分析来探讨糖尿病与年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的关系,分析糖尿病对不同分期和不同类型的AMD是否有潜在的影响。方法:首先,分析2005-2008年美国NHANES的横断面统计数据。筛选并纳入年龄≥40岁,有可用于对AMD诊断分级的清晰视网膜照片和明确是否有糖尿病随访相关记录的研究对象。通过逻辑回归模型分析糖尿病与AMD的相关性。为了进一步明确两者之间的关系,通过检索并纳入PubMed、Embase和Cochrane数据库中的相关文献,结合已获得的NHANES研究结果进行Meta分析。运用Stata和Review Manager软件对纳入的相关数据进行统计学分析。结果:NHANES横断面研究中共纳入了 5604名有AMD诊断分级结果和明确是否有糖尿病的研究对象。多因素逻辑回归分析显示糖尿病与AMD的发生无明显相关性(P=0.79)。然而,包含18项研究数据,1815683名参与者的Meta分析表明,糖尿病和AMD存在风险相关性[相对危险度(relative ratio,RR):1.15,95%可信区间(confidence interval,CI):1.06-1.24,P<0.01],尤其是糖尿病和新生血管性 AMD(neovascular age-related macular degeneration,nAMD)(RR 1.39;95%CI 1.22-1.58,P<0.01)之间相关性更显著。但是,糖尿病与早期AMD(RR:0.93,95%CI:0.84-1.03,P=0.15)和地图样萎缩性 AMD(geographic atrophy,GA)(RR:1.03,95%CI:0.98-1.09,P=0.26)未见明确风险相关性。结论:糖尿病和AMD的发生存在一定的风险相关性。糖尿病患者患AMD尤其是新生血管性AMD的风险增加。在治疗糖尿病患者时应重视AMD的筛查。
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