【摘 要】
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背景及目的胰岛素瘤,是以大量胰岛素分泌引起的低血糖症状发作性为主要特征,极为罕见,病因目前尚不明确,起病隐匿,临床表现多种多样,极易造成误诊、漏诊。本研究通过回顾性分析郑州大学第一附属医院手术后病理确诊的49例胰岛素瘤患者,进而来探讨胰岛素瘤临床特征与病理分级之间的关系,进一步为其在临床工作中的诊断、治疗及预后提供方法和依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2019年2月经术后病
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背景及目的胰岛素瘤,是以大量胰岛素分泌引起的低血糖症状发作性为主要特征,极为罕见,病因目前尚不明确,起病隐匿,临床表现多种多样,极易造成误诊、漏诊。本研究通过回顾性分析郑州大学第一附属医院手术后病理确诊的49例胰岛素瘤患者,进而来探讨胰岛素瘤临床特征与病理分级之间的关系,进一步为其在临床工作中的诊断、治疗及预后提供方法和依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2019年2月经术后病理证实的49例胰岛素瘤患者。收集并分析这些患者的临床特征及术后病理资料,其中包括患者的一般情况、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、术后肿瘤大小及病理分级等。比较分析肿瘤病理分级与血浆血糖、胰岛素、C肽水平及肿瘤大小之间的关系。结果（1）49例胰岛素瘤患者平均年龄（46.31±14.63）岁,其中男性占49.0%（24/49）,女性占51.0%（25/49）。术后病理分级中G1期患者占40.8%（20/49）,G2期患者占59.2%（29/49）。（2）20.41%（10/49）的患者曾被误诊,87.76%（43/49）的胰岛素瘤患者临床上表现为典型的Whipple三联征。当患者血糖＜3.0mmol/L时,血浆胰岛素浓度值均＞3.0m U/L,血浆C肽值均＞0.6 ng/m L;63.27%（31/49）的患者IRI≥0.3,89.80%（44/49）的患者修正后的IRI≥50。术前定位诊断经腹超声、CT、MRI检查阳性率分别为18.36%（9/49）,61.22%（30/49）,55.56%（10/18）,灌注CT检查阳性率100%（6/6）。（3）G2期患者血浆血糖水平明显低于G1期（1.79±0.70 vs 2.35±0.61mmol/L;P=0.014）,而血浆胰岛素、C肽水平较G1期升高（22.38±13.99 vs 17.46±15.43 m IU/ml;P=0.049;3.25±2.41 vs 2.10±1.09 ng/ml;P=0.019）。G2期患者肿瘤体积较G1期略大（2.13±1.13 vs 1.60±0.88 cm）,但两者之间的差异无统计学意义（P=0.056）。（4）依据Spearman相关分析结果显示肿瘤大小与血浆胰岛素水平（r=0.345,P=0.015）、C肽水平（r=0.297,P=0.038）呈正相关;肿瘤病理分级与血浆血糖水平呈负相关（r=-0.354,P=0.013）,而与C肽水平呈正相关（r=0.339,P=0.017）。结论胰岛素瘤患者的临床特征与肿瘤病理分级相关,较低的血糖水平、较高的胰岛素和C肽水平与较高的病理分级和较大的肿瘤体积有关。
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