【摘 要】
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目的观察低强度聚焦超声(Low intensity focused ultrasound,LIFU)体外蝶腭神经节(Sphenopalatine ganglion,SPG)刺激对正常青年人鼻腔功能和变应性鼻炎(Allergic rhinitis,A
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目的观察低强度聚焦超声(Low intensity focused ultrasound,LIFU)体外蝶腭神经节(Sphenopalatine ganglion,SPG)刺激对正常青年人鼻腔功能和变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)患者鼻部症状体征的影响。方法本试验研究分为两部分,第一部分:招募40例正常青年人,在双侧颧骨弓和上颌骨冠状突连接的下方凹陷处进行LIFU刺激各5分钟,隔日一次,共行4次超声刺激,且每次的超声刺激频率和有效声辐射面积的组合不同,其余参数相同,记录试验过程中出现的症状及相应例数,从中优选出可产生鼻通气增加例数最多的刺激模式作为后续刺激变应性鼻炎患者的超声治疗参数。第二部分:对84例变应性鼻炎患者在同样位置处进行LIFU刺激,超声刺激参数固定,隔日一次,双侧各5分钟,共刺激4次。观察治疗过程中鼻腔通气的变化情况,记录每次治疗前鼻塞的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分,比较治疗前和治疗结束后鼻部主观症状(鼻塞,鼻痒,流涕,喷嚏)的VAS评分,体征评分和鼻结膜炎生活质量(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire,RQLQ)评分,判定即时疗效。结果第一部分:在超声刺激正常青年人时,出现的症状中以同侧上颌齿痛,鼻腔酸胀感最为突出,且4种刺激模式下同侧上颌齿痛比例(P<0.05)和鼻腔酸胀感的比例(P<0.05)差异具有统计学意义;超声频率1MHz、有效声辐射面积为5cm~2刺激下,正常青年人鼻通气增加例数较其他模式多(P<0.05),差异具统计学意义。第二部分:变应性鼻炎患者鼻塞VAS评分随治疗次数的增加逐渐降低(P<0.05),差异具统计学意义;超声刺激后,80%以上的患者可出现即时鼻通气功能改善,四次刺激后出现即时鼻通气增加和鼻通气无变化的人数构成差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后鼻部主观症状(鼻塞,鼻痒,流涕,喷嚏)的VAS评分均低于治疗前(P<0.05),差异具统计学意义;治疗结束后鼻部体征评分低于治疗前(P<0.05),差异具统计学意义;治疗结束后RQLQ各项评分及总分均低于治疗前(P<0.05),差异具统计学意义;治疗结束行疗效评估,84例患者显效16例,有效60例,无效8例,总有效率为90.48%。结论低强度聚焦超声体外刺激蝶腭神经节时,通过选择合适的超声刺激参数,可以提高正常青年人鼻腔通气感,可以改善变应性鼻炎患者鼻部主观症状和体征,提高患者生活质量,即时和短期疗效较好,且操作简便,安全无创,未见明显不良反应,可作为变应性鼻炎治疗的创新疗法。
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