目的:慢性病目前已经对整个社会、家庭和个人产生不可小觑的经济影响并显著降低了患者的生活质量。在慢性病患者健康受损的情况下,需要长期服药,而慢性病患者的健康水平受到药品政策、收入、心理等多种因素的影响。本研究基于药品福利的视角,利用课题组在甘肃、河北、四川、浙江、天津五个调研地区的慢性病患者的数据,分析城乡间、东西部慢性病患者健康水平的不平等状况,采用回归方法找出造成慢性病患者健康不平等的影响因素,并对健康不平等的影响因素进行分解,最终根据实证结果提出有针对性的改善慢性病患者健康水平、缩小健康差距、提升药品福利的对策建议。方法:在文献分析的基础上,采用Citespace可视化知识图谱直观地展示出国内外研究健康不平领域的研究热点和进展。使用中文版EQ-5D-5L量表计算慢性病患者的健康效应值,并以此衡量和评价研究对象的健康状况。采用Tobit回归模型从慢性病患者基本特征、药品可及情况、药品价格情况、药品公平情况四个方面找出慢性病患者健康不平等的影响因素,再利用集中指数分解法对城乡和东西部慢性病患者健康不平等的影响因素进行分解,找出这些影响因素对造成慢性病患者健康不平等的贡献情况。结果:(1)药品福利视角下慢性病患者健康不平等的影响因素研究:对甘肃、河北、四川、浙江、天津慢性病患者健康水平进行Tobit回归后,发现地区、户口、性别、BMI、婚姻、文化程度、职业、收入、医疗保险、健康体检、15分钟内能到达医疗机构数量、药品支出占家庭可支配收入比例合理性、实体药店药品费用合理性、住院费用占比合理性、自付药品可负担水平对健康水平有显著影响。造成城乡慢性病患者健康不平等的影响因素主要有年龄、婚姻、文化程度、收入、医疗保险、药品支出占家庭可支配收入比例合理性、实体药店药品费用合理性、住院费用占比合理性。造成东西部慢性病患者健康不平等的影响因素主要有年龄、婚姻、收入、文化程度、药品支出占家庭可支配收入比例合理性、实体药店药品费用合理性、药品负担。(2)药品福利视角下慢性病患者健康不平等的分解研究:城镇慢性病患者的健康集中指数为0.027小于农村慢性病患者的健康集中指数0.049,年龄对城乡慢性病患者健康不平等的作用最大,贡献率分别为30.52%和20.64%,其次收入在3000元以上对城镇和农村慢性病患者健康不平等的贡献率分别为29.1%和19.32%,文化程度也在不同层次上加剧了城乡慢性病的健康不平等,医疗保险能够减小城乡慢性病患者健康不平等的差距;东部地区慢性病患者的健康集中指数0.024高于西部地区慢性病患者的健康集中指数0.018,东西部慢性病患者年龄的贡献率分别达到20.58%和18.53%,高中以上文化程度对东西部慢性病患者健康不平等贡献度分别为59.5%和11.52%,其次收入也加剧了东西部慢性病患者的健康不平等,贡献率分别达到27.6%、23.64%。药品负担对东西部慢性病患者的健康不平等也产生一定影响,起到了扩大偏穷人的健康不平等的作用。药品支出占家庭可支配收入比例合理性、实体药店药品费用合理性的贡献度很低,这两个因素的集中指数都为负数,说明这些因素可以对东西部慢性病患者起到缩小偏向富人的健康不平等作用。结论:根据研究结果,甘肃、河北、四川、浙江和天津的慢性病患者都存在明显的城乡、东西部之间的健康不平等现象,因此提出建议应该加大对贫困慢性病群体的扶持力度,完善养老保障制度;针对城乡区域的慢性病患者分别采取不同的改善健康水平的措施;重视对慢性病患者的健康教育和心理辅导,普及健康相关知识;完善药品价格机制、加强廉价药供应保障机制,确保药品和医疗服务的可及性。