【摘 要】
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目的:初步探讨在肝癌切除术中植入氟尿嘧啶,联合洛铂灌洗腹腔的治疗效果、安全性,以及早期复发转移和生存的情况。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月在贵州省人民医院肝胆外科一部病区接受治疗并符合纳入标准的48例肝癌患者。根据肝癌切除术中是否应用氟尿嘧啶和洛铂,分为研究组22例,和单纯切除肝癌的对照组26例。通过比较两组患者术前术后AFP、血常规和肝肾功能指标的变化,不良反应、并发症和术后住院
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目的:初步探讨在肝癌切除术中植入氟尿嘧啶,联合洛铂灌洗腹腔的治疗效果、安全性,以及早期复发转移和生存的情况。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月在贵州省人民医院肝胆外科一部病区接受治疗并符合纳入标准的48例肝癌患者。根据肝癌切除术中是否应用氟尿嘧啶和洛铂,分为研究组22例,和单纯切除肝癌的对照组26例。通过比较两组患者术前术后AFP、血常规和肝肾功能指标的变化,不良反应、并发症和术后住院时间,以及两组患者术后的复发转移率和未复发生存时间的情况,来观察本研究治疗方式下的临床效果和安全性。利用SPSS25.0进行统计学分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数M（p25,p75）表示,采用秩和检验;计数资料以构成比或率表示,两组间采用卡方检验;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank法比较不同治疗方式下患者术后的生存率;以P＜0.05作为有统计学差异。结果:1.两组患者在性别、HBs Ag阳性比、术前术后AFP阳性比、肿瘤直径分组、CNLC分期、病理分化程度、肝硬化、MVI、肝被膜侵犯等因素的构成比差异上无统计学意义,均P＞0.05;两组患者术前WBC、ANC、HB、PLT、PT、ALT、TBIL、ALB、CR、BUN、GFR各项血清学指标的差异比较上无统计学意义,均P＞0.05;2.两组术后AFP水平均明显下降,且研究组在AFP下降率高于对照组（0.88 vs0.48）,组间存在统计学差异（z=-2.380,p=0.017,95%CI:-0.52,-0.03）;研究组患者在术后12月内的复发转移率低于对照组,组间差异具有统计学意义（9.1%vs 34.6%,?2=4.395,p=0.036）,并且研究组无复发生存时间明显大于对照组（72.0周vs 38.0周）,差异具有统计学意义（?2=4.622,P=0.032）。3.两组患者在术后PT、ALT、TBIL结果方面和药物性肝损伤分度方面的比较无差异表现,但术后对照组白蛋白水平高于研究组,结果具有统计学意义（33.15g/L vs 30.55g/L,Z=-2.018,P=0.044,95CI%:0.10-4.50）。两组患者在术后WBC、ANC、HB、PLT的比较上结果无差异,并且术后的骨髓抑制分度无显著性差异;两组患者术后在CR、BUN、GFR的结果比较上无明显差异,并且术后肾功能的损伤无显著差异;两组间在术后的不良反应、并发症及术后住院时间方面无明显差异（均P＞0.05）。结论:1.肝癌切除术中断面局部应用氟尿嘧啶植入剂、联合洛铂灌洗腹腔化疗,可以更快速降低AFP水平、降低术后早期复发转移率、及延长术后无复发生存时间。2.肝癌切除术中联合使用氟尿嘧啶植入剂和洛铂灌洗腹腔,对血常规、肝肾功能方面无明显影响,不会造成明显的骨髓抑制和药物性肝肾损害,但可能造成白蛋白水平的降低。3.肝癌切除术中植入氟尿嘧啶联合洛铂灌洗腹腔,不会增加术后不良反应和并发症,并且不会延长术后住院时间。
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