【摘 要】
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目的:观察针药结合治疗无先兆性偏头痛的临床疗效,分析无先兆性偏头痛的临床疗效与红外热成像之间的相关性,以期得到一种客观有效的疗效评估方法,为临床治疗无先兆性偏头痛提供客观化依据。方法:根据诊断标准、纳入标准、排除标准本研究纳入受试者60例,采用随机数字表法随机分为针药结合组（试验组）与阳性药物组（对照组）各30例。试验组根据头痛部位及辨证情况选取主穴（风池、率谷、百会）+辨经选穴（少阳经:阳陵泉、
【基金项目】
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国家重点研发计划“宣阳解郁,通络止痛”针药结合方案的循证评价及方案优化研究（课题编号:2019YFC1709703）；
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目的:观察针药结合治疗无先兆性偏头痛的临床疗效,分析无先兆性偏头痛的临床疗效与红外热成像之间的相关性,以期得到一种客观有效的疗效评估方法,为临床治疗无先兆性偏头痛提供客观化依据。方法:根据诊断标准、纳入标准、排除标准本研究纳入受试者60例,采用随机数字表法随机分为针药结合组（试验组）与阳性药物组（对照组）各30例。试验组根据头痛部位及辨证情况选取主穴（风池、率谷、百会）+辨经选穴（少阳经:阳陵泉、外关;太阳经:昆仑、后溪;阳明经:合谷、内庭;厥阴经:大冲、内关）,共5穴,双侧取穴,针刺得气后,风池、率谷各接一组电针治疗仪（华佗牌SDZ-111型）,时间30min,一周3次,共治疗4周,另每周发放一次由第三方公司炮制好的芎芷地龙汤颗粒剂（12.4g）加水200ml溶解,每日2次,持续4周。对照组予以口服氟桂利嗪胶囊10mg,每日一次,口服4周。治疗前后观察两组患者头痛发作次数、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、头痛症状积分及红外热成像头面各部平均温度变化情况。结果:1、治疗前,两组患者年龄、性别、病程、头痛发作次数、VAS评分、头痛症状积分及红外热成像头面各部平均温度经检验差异均无统计学意义,具有可比性（P＞0.05）。2、头痛发作次数对比:试验组和对照组治疗前后组内比较头痛发作次数差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组和对照组治疗后组间相比,试验组头痛发作次数更少,差异存在统计学意义（P＜0.05）。3、VAS评分对比:两种治疗方法均能降低患者VAS评分,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组在改善患者VAS评分中效果要优于对照组,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。4、头痛症状积分对比:试验组和对照组的头痛症状积分在治疗前后差异存在统计学意义（P＜0.05）。组间比较,试验组头痛症状积分要低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5、红外热图温度对比:两组患者头面各部中颞、额的平均温度组内、组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,右颊平均温度组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,左颊平均温度组内、组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。6、根据疗效评定标准,试验组治愈4例,显效9例,有效13例,无效4例,总有效率86.7%,对照组治愈2例,显效4例,有效14例,无效10例,总有效率66.7%,试验组优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。7、相关性分析:两组患者治疗前后VAS评分与颞、额平均温度变化存在正相关关系（P＜0.05）。8、安全性分析:在此次研究过程中,治疗前后对每一位患者均进行了肝肾方面、血常规、生命体征等检查,均未见明显异常。在试验整体过程中未出现严重不良反应,试验组有3人出现轻微血肿,经按压、温敷之后情况好转,评定等级为2级,其余为1级;对照组2人服药后出现嗜睡,未出现乏力,影响工作,评定为2级,其余为1级。经检验,P＞0.05,两组安全性相当。结论:1、针药结合与口服西药均能减少无先兆性偏头痛患者头痛发作次数、降低头痛程度,具有较好临床疗效,但针药结合比口服西药疗效更为突出。2、无先兆性偏头痛患者颞、额部温度会升高,且与患者头痛严重程度存在正相关关系。
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