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目的:
探讨D-二聚体、纤维蛋白原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情评估的临床价值。
方法:
收集142例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)及59例健康体检者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原。
结果:
AECOPD患者与健康体检者比较血浆D-二聚体、纤维蛋白原升高、血清白蛋白下降，有统计学差异(P＜0.05); AECOPD患者中死亡组的D-二聚体、纤维蛋白原高于存活组，血清白蛋白低于存活组，具有统计学差异(P＜0.05); AECOPD患者存活组中呼吸衰竭者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原明显高于无呼吸衰竭者，血清白蛋白低于无呼吸衰竭者，具有统计学差异(P＜0.05);血浆D-二聚体、纤维蛋白原与动脉血二氧化碳分压呈正相关(r=0.521、0.346，P＜0.01)，与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.396、-0.400，P＜0.01)，血清白蛋白与动脉血二氧化碳分压呈负相关(r=-0.231，P＜0.01)，与动脉血氧分压呈正相关(r=0.285，P＜0.01)。COPD患者Ⅳ级与Ⅱ、Ⅲ级比较血浆D-二聚体及纤维蛋白原升高，血清白蛋白下降;而Ⅲ级与Ⅱ级比较仅血浆D-二聚体升高，均具有统计学差异(P＜0.05);COPD患者GOLD分中D组与B、C组比较血浆D-二聚体及纤维蛋白原升高，血清白蛋白下降，具有统计学差异(P＜0.05)，而B、C组比较血浆D-二聚体、纤维蛋白原及血清白蛋白均无统计学差异。
结论:
AECOPD患者测定血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析有利于评价患者的病情、血栓并发症发生风险，血浆D-D作为评价凝血状态的指标敏感性高，COPD患者按GOPD GOLD分级可能更有利于病情评价。