【摘 要】
：
背景:臀部坐骨神经卡压是临床上常见的非椎间盘性的外周神经疾病,常见于臀部骨骼肌肉疾病[1],如梨状肌卡压,除了梨状肌外,闭孔内肌、腘绳肌、尾骨肌等也会导致坐骨神经卡压,由于其发病率高、病因多种多样,病程较长,常规治疗难以满足患者的需求[2,3]。小针刀作为一种松解组织、缓解臀部疼痛的微创手段越来越多地被应用于臀部坐骨神经卡压的治疗[4,5]。近年来随着精准医疗模式的兴起,如何实现小针刀触激术在臀部
论文部分内容阅读
背景:臀部坐骨神经卡压是临床上常见的非椎间盘性的外周神经疾病,常见于臀部骨骼肌肉疾病[1],如梨状肌卡压,除了梨状肌外,闭孔内肌、腘绳肌、尾骨肌等也会导致坐骨神经卡压,由于其发病率高、病因多种多样,病程较长,常规治疗难以满足患者的需求[2,3]。小针刀作为一种松解组织、缓解臀部疼痛的微创手段越来越多地被应用于臀部坐骨神经卡压的治疗[4,5]。近年来随着精准医疗模式的兴起,如何实现小针刀触激术在臀部坐骨神经卡压治疗中的精准定位是现代精准医疗模式的新挑战。以往的坐骨神经定位方法有解剖定位、神经刺激仪定位、CT引导定位,但由于解剖定位受病人体位和自身变异影响、神经刺激仪为有创性检查、CT具有辐射性等原因,上述定位方法在临床应用中具有很大局限性。超声作为一种无创、无辐射、便捷的引导手段,能实时显示坐骨神经及周围组织结构,如何合理利用超声成像技术对针刀触激术进行精准引导,对治疗预后有重要意义[6]。目的:探索不同引导方式在针刀触激术治疗臀部坐骨神经卡压术中操作、术后疗效及并发症的差异性。方法:选择2019年10月至2021年6月于我院中医科收治行臀部坐骨神经卡压针刀治疗的患者共127例,分实验A组、实验B组、对照组各42例、41例、44例。实验A组为坐骨神经短轴平面外超声引导下针刀治疗,实验B组为坐骨神经长轴平面内超声引导下针刀治疗,对照组接受传统盲法针刀触激治疗。比较各组针刀治疗时首针触激成功率、术中患者舒适度Likert评分、手术耗时、重调针次数、术后疼痛程度改善情况、术后疗效、术后血管及神经损伤率,并分析不同平面超声引导下针刀治疗坐骨神经卡压的差异性及影响术后疗效的相关因素。结果:实验A组、实验B组及对照组比较,手术耗时（F=16.317,P=0.000）、首针触激成功率（X~2=12.191,P=0.002）、重调针次数（F=81.111,P=0.000）、术中Likert评分（F=5.343,P=0.006）有差异,其中实验A、实验B组手术耗时、重调针次数、首针触激成功率及并发症均优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05,且实验A组手术耗时比实验B组短（q=3.927,P=0.026）、重调针次数比实验B组少（q=3.942,P=0.024）;术后三组患者疗效（K=9.615,P=0.008）、术后一周VAS评分改善率（F=13.590,P=0.000）、术后一周ODI改善率（F=10.041,P=0.000）和术后半年VAS评分改善率（F=10.888,P=0.000）、术后半年ODI改善率（F=9.207,P=0.000）比较有差异,三组术后VAS改善率、ODI改善率均较术前减低,实验A、实验B组术后疗效、术后一周、术后半年VAS评分改善率和术后一周、术后半年ODI改善率显著大于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05;不同引导方式和坐骨神经深度是术后疗效的独立影响因子。结论:超声引导有助于提高针刀触激术治疗臀部坐骨神经卡压的短期疗效、减少并发症,值得推广应用;经坐骨神经短轴平面外超声引导法,患者手术耗时更短、穿刺次数更少。
其他文献
背景:宫颈癌（Cervival Cancer,CC）是当前世界范围内最常见的女性生殖系统的恶性肿瘤,同时也是在全球女性群体中发病率继乳腺癌之后第二大恶性肿瘤。现阶段,宫颈癌不仅对全球公共健康体系带来了十分巨大的压力,同时也给全世界每一个患者的家庭带来了特别沉重的经济负担。众所周知,绝大多数的宫颈癌患者均是由人乳头瘤病毒（Human papilloma Virus,HPV）感染躯体的宫颈组织后,逐渐
背景:帕金森病（Parkinson disease,PD）是一种以大脑黑质致密部区域中的多巴胺神经元退化为特征的疾病,是好发于中老年人的我国第二大常见的快速进展的神经退行性疾病。研究显示中国人PD的患病率约为16–440.3/10万,PD的患病率随着年龄的增长而增加,并且表现出男性优势。流行病学调查研究数据显示,65岁以上年龄的患病率约为1.7%,截止至2016年全球约610万人受到PD的影响。P
研究目的1.研究去泛素化酶卵巢肿瘤蛋白1（OTUB1）和白细胞介素15（IL-15）在子痫前期（pre-ec1ampsia,PE）胎盘组织中的表达情况;2.探讨OTUB1和IL-15对胎盘中滋养细胞的侵入、母胎界面免疫调节平衡的影响,有助于更好的预防、检测与治疗子痫前期。研究方法:按照纳入排除标准收集胎盘组织病理蜡块100例,蜡块年限为2017年10月-2020年10月,其中70例PE患者胎盘组织
研究背景:经胸腹腔镜微创食管癌根治术（minimally invasive esophagectomy,MIE）因其创伤小,视野清晰,出血少,术后疼痛轻、恢复快等优点,已经逐渐成为食管癌根治术的主流术式。MIE麻醉的气道管理主要采用双腔气管插管单肺通气和单腔气管插管人工气胸双肺通气两种,其中后者因其操作简便、气道损伤小等优势越来越多地被采纳。但由于食管癌手术范围广,创伤大,且人工气胸类似单肺通气也
背景:2019年最新版糖尿病地图显示全世界约有4.63亿糖尿病患者,预测至2040年这一人数将上升至6.5亿,目前我国糖尿病患者的数量居世界首位。糖尿病及其并发症的急剧增长已成为全世界面临的重大公共卫生挑战。糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）现已超过慢性肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）和终末期肾病（end-sta
背景:临床医师在门诊看诊过程中,遇到的最常见的主诉症状之一是眩晕,患者有时描述为头晕,两者常分辨不清。眩晕的诊断和鉴别诊断繁多复杂,常需多学科协作诊治。其中以与耳鼻喉科相关的前庭外周性眩晕多见。据调查,有高达30%的人一生中会经历至少一次急性外周性前庭病变,前庭神经炎（Vestibular Neuritis,VN）占据较大比例。VN常急性起病,发作时眩晕症状较重,发病率逐年上升,药物治疗常可缓解。
背景:根据世界卫生组织的最新报告,冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronaray artery heart disease,CAD）是全球范围内死亡率和致残率最多的疾病之一,对人类的健康有巨大的潜在威胁。现临床上,应用最广泛、最高效的诊断冠脉狭窄以及病变狭窄程度的检查是冠状动脉血管造影术（coronary angiography,CAG）,被认为是诊断冠心病的“金标准”。但对于临床上的一些冠脉造影未
研究背景:帕金森病（PD）是一种严重危害中老年健康的神经退行性疾病,线粒体自噬和内质网应激与帕金森病密切相关,抑制素2（PHB2）是新发现的线粒体内膜自噬蛋白受体,线粒体外膜破裂时与LC3结合参与线粒体自噬,在PD中作用尚不清楚。蛋白激酶样内质网激酶（PERK）是内质网应激的关键分子,我们前期发现6-OHDA诱导的PD细胞模型中LC3与PHB2结合明显增加;并发现抑制PERK能降低Parkin表达
目的 探讨血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）联合检测在成人常见食物过敏原筛查中的价值。方法 根据严格纳入、排除标准，筛选2020年2月至2022年6月该院收治的226例成人过敏性疾病患者作为研究对象。采用化学发光免疫分析法检测IgG、IgE阳性率，对比不同年龄段（≥50岁与＜50岁）过敏性疾病患者血清IgG、IgE阳性检出情况。结果 常见食物过敏原中，引起226例过敏疾病患者血清I
背景:创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury TBI）是外力所致的大脑损伤,是继人类心脏疾病,恶性肿瘤,脑血管意外后死亡的第四大原因[1-3]。随着人们生活水平的提高,运输事业以及高空作业的发展,创伤性脑损伤的发病率也随之增加了。因为创伤性脑损伤不仅取决于原发性颅脑损伤的程度,还取决于其他因素引起的继发性颅脑损伤,因此保护患者的神经功能,恢复其基本的生活自理能力甚至劳动力将是临