【摘 要】
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[目的]分析新生儿感染性肺炎(Neonatal Infectious Pneumonia,NIP)病原学及临床特征。[方法]回顾性研究昆明医科大学附属儿童医院2017年03月1日至2018年02月28日新生儿科确诊
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[目的]分析新生儿感染性肺炎(Neonatal Infectious Pneumonia,NIP)病原学及临床特征。[方法]回顾性研究昆明医科大学附属儿童医院2017年03月1日至2018年02月28日新生儿科确诊的272例呼吸道深部分泌物病原学检出阳性NIP患儿,包括细菌学、病毒学,并收集228例常见病原学的临床资料,用以分析NIP病原学及临床特征,主要包括:病原学、出生体重、出生方式、胎龄、性别、发病日龄、发病季节、入院前喂养方式、呼吸道感染病人接触史、孕母围产期情况、首发症状、肺部体征、白细胞计数(White Blood Cell,WBC)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、胸部正侧位片、临床合并症、住院时间及预后等,进行统计学分析,指导临床治疗。[结果]1.本组资料呼吸道深部分泌物病原学阳性共有272例,病毒阳性结果有179例(65.8%),细菌阳性结果有93例(34.2%),病毒阳性检出率高于细菌;病毒病原中以呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)居首位(83.2%),细菌病原中革兰阴性菌51例(55.0%),革兰阳性菌39例(41.8%),革兰阴性菌阳性检出率高于革兰阳性菌;革兰阴性菌以大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌居前2位,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌排在首位;2.本组资料RSV感染高发于秋冬季节,细菌与病毒间季节差异有统计学意义(P=0.000);3.本组资料首发症状均以咳嗽为主,RSV感染病例咳嗽、喉中痰响、鼻阻流涕及吐沫较细菌感染更为常见(P<0.05),发热较细菌感染少见(P<0.05);4.本组资料肺部体征:RSV感染闻及湿啰音及喘鸣音较细菌感染常见(P<0.05),细菌感染肺部听诊早期常未闻及明显啰音(P<0.05);5.本组资料辅助检查:细菌感染WBC计数、hs-CRP较RSV感染升高明显(P<0.05);胸部正侧位片:本组病例均以点状及小片状高密度影改变常见,细菌感染病例中双肺纹理增多较RSV感染多见(P<0.05);6.本组资料NIP常见伴发疾病为先天性心脏病、高胆红素血症及胃肠道功能紊乱;7.本组资料提示NIP预后好,住院期间无死亡病例。[结论]:1本组资料NIP病毒阳性检出率高于细菌;常见病毒为RSV(83.2%),常见细菌为金黄色葡萄球菌(38.5%),大肠埃希菌(31.2%),肺炎克雷伯杆菌(15.1%),革兰阴性菌阳性检出率高于革兰阳性菌;2本组资料RSV流行以秋冬季(10月-01月)为主;3本组资料NIP首发症状均以咳嗽为主,肺部体征闻及喘鸣音和(或)湿啰音多考虑RSV感染,早期对于发热、WBC计数及hs-CRP升高者应警惕细菌感染;4本组资料NIP常见临床合并症为先天性心脏病、高胆红素血症及胃肠道功能紊乱;5本组资料提示NIP预后好。
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