论文部分内容阅读
【目的】:
利用Siemens3.0TMRI对高血压患者脑微出血（CMBs）的阳性率和数量等级、近期皮质下小梗死的严重程度进行统计学分析，探讨高血压患者临床资料中病程、年龄、性别、高脂血症与CMBs的相关性以及是否为CMBs发生的危险因素，研究高血压患者血压级别、心血管危险分层、近期皮质下小梗死与CMBs之间的关系，从影像学上证明高血压患者控制血压对预防脑血管意外的重要性。
【方法】:
以前瞻性实验方法，设立实验组及对照组。采纳2018年7月到2019年3月期间在广东医科大学附属南山医院3.0TMRI进行头颅检查的病人，实验组39例高血压患者(男25例，女14例)心血管危险分层分为低危、中危、高危三组，行头颅MRI平扫(T1WI、T2WI、T2WI-FLAIR、DWI)、MRA及SWI检查；对照组22例不伴糖尿病的非高血压受检者（男12例，女10例）行MRI平扫及SWI检查，两组MRI扫描参数保持一致。CMBs数量等级分为无、轻度、中度、重度四个等级，近期皮质下小梗死严重程度分为0、1、2、3四个等级。
1、统计实验组和对照组SWI序列CMBs的分布情况；
2、采用卡方检验统计对照组与实验组低危、中危、高危组之间CMBs阳性率是否存在差异性；
3、实验组年龄分为＜50岁、51-60岁、61-70岁、＞70岁四组，高血压病程分为1年、2-5年、6-10年、＞10年四组，统计高血压患者的病程、年龄、性别、高脂血症与CMBs阳性率的相关性(pearson检验、spearman检验)；
4、对实验组高血压患者的血压分级、心血管危险分层与CMBs的阳性率、数量进行统计学相关性检验(pearson检验、Spearman秩相关检验)；
5、对实验组高血压患者近期皮质下小梗死灶的严重程度、CMBs的阳性率、数量等级进行统计学相关性检验（pearson检验、Spearman秩相关检验、Kruskal-wallis检验）。
以上检验均以P＜0.05认为具有统计学意义；相关性检验中，r（pearson）、rs（Spearman）为相关系数，数值越大，说明相关程度越大。
【结果】:
1、实验组和对照组CMBs主要分布在深部脑组织和幕下，实验组高血压患者CMBs好发部位依次为双侧基底节区、脑干、丘脑；
2、对照组与低危组CMBs阳性率之间的差异性无统计学意义（P=0.957），对照组与中危组、高危组CMBs阳性率的差异有显著统计学意义（P＜0.001））；低危、中危组、高危组之间CMBs阳性率的差异具有统计学意义(P=0.042)。
3、高血压患者临床资料中年龄与CMBs阳性率呈正相关关系（rs=0.223，P＜0.001），病程、性别、高脂血症与CMBs阳性率之间未见明显相关（P=0.320，P=0.563，P=0.562）。
4、高血压患者血压级别与CMBs数量呈显著正相关（rs=0.487，P＜0.001））；心血管危险分层与CMBs阳性率、数量之间呈正相关（r=0.356，P=0.024；rs=0.237，P＜0.001）。
5、高血压患者近期皮质下小梗死严重程度与CMBs阳性率、数量等级之间呈正相关关系（P=0.044；P＜0.001）。
【结论】:
高血压明显增加了CMBs的发生率和发生数量；血压越高、年龄越大，越容易发生CMBs；近期皮质下小梗死灶越多，CMBs的数量越多；血压控制在正常范围内可明显降低CMBs的发生概率，从而减少高血压性脑卒中的风险。SWI序列检测CMBs敏感性高，为CMBs与高血压的相关性研究提供了重要的影像学依据，对高血压的治疗、预后判断有重要的临床应用价值。
利用Siemens3.0TMRI对高血压患者脑微出血（CMBs）的阳性率和数量等级、近期皮质下小梗死的严重程度进行统计学分析，探讨高血压患者临床资料中病程、年龄、性别、高脂血症与CMBs的相关性以及是否为CMBs发生的危险因素，研究高血压患者血压级别、心血管危险分层、近期皮质下小梗死与CMBs之间的关系，从影像学上证明高血压患者控制血压对预防脑血管意外的重要性。
【方法】:
以前瞻性实验方法，设立实验组及对照组。采纳2018年7月到2019年3月期间在广东医科大学附属南山医院3.0TMRI进行头颅检查的病人，实验组39例高血压患者(男25例，女14例)心血管危险分层分为低危、中危、高危三组，行头颅MRI平扫(T1WI、T2WI、T2WI-FLAIR、DWI)、MRA及SWI检查；对照组22例不伴糖尿病的非高血压受检者（男12例，女10例）行MRI平扫及SWI检查，两组MRI扫描参数保持一致。CMBs数量等级分为无、轻度、中度、重度四个等级，近期皮质下小梗死严重程度分为0、1、2、3四个等级。
1、统计实验组和对照组SWI序列CMBs的分布情况；
2、采用卡方检验统计对照组与实验组低危、中危、高危组之间CMBs阳性率是否存在差异性；
3、实验组年龄分为＜50岁、51-60岁、61-70岁、＞70岁四组，高血压病程分为1年、2-5年、6-10年、＞10年四组，统计高血压患者的病程、年龄、性别、高脂血症与CMBs阳性率的相关性(pearson检验、spearman检验)；
4、对实验组高血压患者的血压分级、心血管危险分层与CMBs的阳性率、数量进行统计学相关性检验(pearson检验、Spearman秩相关检验)；
5、对实验组高血压患者近期皮质下小梗死灶的严重程度、CMBs的阳性率、数量等级进行统计学相关性检验（pearson检验、Spearman秩相关检验、Kruskal-wallis检验）。
以上检验均以P＜0.05认为具有统计学意义；相关性检验中，r（pearson）、rs（Spearman）为相关系数，数值越大，说明相关程度越大。
【结果】:
1、实验组和对照组CMBs主要分布在深部脑组织和幕下，实验组高血压患者CMBs好发部位依次为双侧基底节区、脑干、丘脑；
2、对照组与低危组CMBs阳性率之间的差异性无统计学意义（P=0.957），对照组与中危组、高危组CMBs阳性率的差异有显著统计学意义（P＜0.001））；低危、中危组、高危组之间CMBs阳性率的差异具有统计学意义(P=0.042)。
3、高血压患者临床资料中年龄与CMBs阳性率呈正相关关系（rs=0.223，P＜0.001），病程、性别、高脂血症与CMBs阳性率之间未见明显相关（P=0.320，P=0.563，P=0.562）。
4、高血压患者血压级别与CMBs数量呈显著正相关（rs=0.487，P＜0.001））；心血管危险分层与CMBs阳性率、数量之间呈正相关（r=0.356，P=0.024；rs=0.237，P＜0.001）。
5、高血压患者近期皮质下小梗死严重程度与CMBs阳性率、数量等级之间呈正相关关系（P=0.044；P＜0.001）。
【结论】:
高血压明显增加了CMBs的发生率和发生数量；血压越高、年龄越大，越容易发生CMBs；近期皮质下小梗死灶越多，CMBs的数量越多；血压控制在正常范围内可明显降低CMBs的发生概率，从而减少高血压性脑卒中的风险。SWI序列检测CMBs敏感性高，为CMBs与高血压的相关性研究提供了重要的影像学依据，对高血压的治疗、预后判断有重要的临床应用价值。