目的:在膝关节单髁置换术中,由于胫骨矢状面截骨时理想的参考标志尚未明确。本研究的目的是评估采用不同的矢状位截骨方向对胫骨假体位置的影响,分析假体位置与术后的临床效果的相关性。方法:随机选取2019年6月至2020年3月在广东省中医院骨伤科行单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的患者50例(50膝),平均随访时间5.34个月。按照截骨时不同的参考标志将患者随机分成两组,试验组为股骨头中心组,对照组为髂前上棘组。所有患者均采用牛津三代单髁假体,对术后所有患者的膝关节进行计算机断层扫描(CT),通过测量胫骨平台组件外侧壁切线与Akagi线的夹角(α)来评估胫骨部件的旋转角度。若测量结果为正值,定义胫骨假体为外旋,反之,则为内旋。分析并评估术前及末次随访的西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表WOMAC评分,美国膝关节协会KSS评分和膝关节活动度,并采用线性回归方法分析胫骨假体旋转与术后功能评分、体重指数和膝关节活动度的相关性。结果:本研究共纳入50例患者(50膝),其中股骨头中心组25例(25膝),其中男性5例,女性20例,平均年龄为65.56岁(58岁～73岁),体重指数平均为24.73(20.4～27.9),胫骨假体旋转角度平均为6.03°(-3.3～11.6°);髂前上棘组25例(25膝),男性8例,女性17例,平均年龄为63.88岁(57岁～71岁),体重指数平均为23.88 kg/m2(18.1～30.8),术后测量胫骨假体旋转角度平均为4.86°(-2.6～9.8°)。两组患者术后KSS评分、WOMAC评分均比术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较时,两组的胫骨假体旋转角度、膝关节功能评分差异没有明显的统计学意义(P>0.05);一元线性回归分析发现两组所测量的胫骨假体的旋转角与体重指数、术后KSS评分、WOMAC评分,膝关节活动度均无明显相关性(P>0.05)。结论:膝关节单髁置换术后早期临床效果良好,采用股骨头中心或髂前上棘作为参考标志进行胫骨矢状位截骨时均可能导致假体倾向于不同程度的外旋,且采用股骨头中心做参考标志可能使外旋角度更大。胫骨假体旋转角度与术前患者的体重指数及术后的膝关节评分无明显相关性,在本研究所测得的假体旋转角度范围内不影响单髁置换术的早期疗效,但远期疗效仍需更进一步研究。