中医整脊手法及牵引治疗在校大学生颈痛的疗效观察对比研究

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目的:研究青少年颈痛患者主要临床症状、体征及X线表现特征,通过中医整脊手法及牵引对颈部肌群进行干预,对比治疗前后主要症状、体征及X线表现的改善状况,论证青少年颈痛发生的病变特点,为论证青少年颈痛是软组织退变,病理变化是可逆的提供依据。方法:通过问诊、调查表格等方法,从19-25岁北京中医药大学大一至大五学生中筛选出200名以颈痛为主要症状,符合青少年颈椎失衡纳入标准的受试者,随机分为整脊组和牵引组,每组100人。签署知情同意书后,仔细询问颈痛症状和严格颈部体征检查,经过CRF表填写质量控制,如实记录颈痛患者的临床症状、体征表现,再使用X线机摄片。收集治疗前主要临床症状、体征及X线资料。并根据患者症状、体征及X线表现,由继承孙氏手法的具有主任医师职称的临床医生施术。整脊组采用中医整脊手法治疗3周,每周3次;牵引组采用牵引治疗3次,每周3次;治疗后再次仔细询问和检查,CRF表填写质量控制,记录患者主要临床症状及体征表现,复查X线,观察青少年颈痛患者治疗后恢复情况和临床疗效结果,对治疗前后临床症状、体征、X线及两组间进行统计学对比研究。结果:根据《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的疗效标准,治疗结果:整脊组1.主要症状、体征2.X线表现94例X线治疗前表现为正常者11例、治疗前曲度异常57例、椎体滑移15例、角位移44例、棘突位置改变45例、齿状突偏斜,寰齿间距过大13例、Ruth Jackson线交点前屈改变70例、后伸改变47例。治疗后曲度异常35例、椎体滑移3例、角位移18例、棘突位置改变24例、齿状突偏斜,寰齿间距过大2例、Ruth Jackson线交点前屈改变2例,后伸改变33例;X表现有效率:曲度38.6%、椎体滑移80%、角位移59.1%、棘突位置改变51%、寰枢椎位置改变84.6%、Ruth Jackson线交点前屈改变(前屈41.45%、后伸29.8%)牵引组1.主要症状、体征2.X线表现93例X线表现为正常者17例、治疗前曲度异常60例、椎体滑移14例、角位移39例、棘突位置改变39例、齿状突偏斜,寰齿间距过大20例、Ruth Jackson线交点前屈改变66例、后伸改变39例。治疗后牵引组曲度异常50例、椎体滑移4例、角位移17例、棘突位置改变29例、齿状突偏斜,寰齿间距过大10例、Ruth Jackson线交点前屈改变40例、后伸改变30例;X表现有效率:曲度16.7%、椎体滑移71.4%、角位移56.4%、棘突位置改变25.6%、寰枢椎位置改变50%、Ruth Jackson线交点前屈改变(前屈39.4%、后伸23.1%)可见整脊及牵引均对青少年颈痛者症状、体征及X线改善均有治疗效果,且整脊组总体疗效优于牵引组。结论:(1)青少年颈痛是因颈部肌肉慢性损伤、颈椎两侧肌肉拉力失衡,颈椎的生理结构遭到破坏,力学平衡失调所致,它是软组织的退变,表现为失稳,逐渐及骨,因此我们称之为“青少年颈椎失衡综合症”更能反映其病理变化(2)临床症状、体征主要以颈痛、颈部压痛为主,X线上未见颈椎蜕变,多数表现为曲度异常,甚至正常,证实青少年颈椎失稳(3)中医整脊手法对于矫治青少年颈痛十分适合,他能使颈部失衡患者的经脉肌肉张力、颈椎生物力学平衡得以恢复,有效阻断颈椎失衡发展成颈椎病的病理演变过程。(4)中医整脊手法和牵引都是治疗青少年颈椎失衡综合症的有效方法,治疗后临床症状、体征及X线改变都有统计学意义。二者相比,从数值上看,中医整脊手法更有效,更适合青少年颈椎失衡综合症的预防及治疗。(5)青少年颈椎失衡综合症其病变在筋,未及骨,他是颈椎病的早期表现,是可逆的。
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