研究目的通过质性和量性研究方法,了解我国卒中后疲劳护理干预现状及临床需求,并检索国内外各大指南网和数据库,筛选符合纳入标准的指南及文献,提取最佳证据。在现状调查和证据总结的基础上形成方案初稿,经过专家会议调整和修改条目,构建一个基于循证的、适合本土的、具有可实施性的卒中后疲劳非药物护理方案。研究方法（一）现状调查和需求收集1.质性访谈:（1）通过文献回顾和课题小组讨论,制定访谈提纲。目的抽样法选取广东省7家三甲医院卒中相关科室的护士,进行半结构式访谈,了解护士对卒中后疲劳的认知、临床干预情况及需求。（2）通过文献回顾和课题小组讨论,制定访谈提纲。目的抽样法选取广州市1家三甲医院的卒中患者和照顾者,进行半结构式访谈,了解患者和照顾者对卒中后疲劳的真实心理体验和需求。2.问卷调查:基于文献回顾和质性访谈结果,依照一般资料、卒中后疲劳临床发生现况、护理干预现状及护士对干预措施的必要性评价自行编制问卷。便利抽样法对全国卒中相关科室的护士进行问卷调查,主要了解卒中后疲劳护理干预现状及护士对干预措施的认可,为构建干预方案提供线索。（二）临床证据总结检索国内外各大指南网和数据库中与卒中后疲劳干预和管理相关的指南及文献。使用工具对纳入的指南及文献进行质量评价,对最终纳入的指南及文献进行内容分析,按照主题和内容归类整理、提炼形成证据总结,为构建干预方案提供依据。（三）干预方案形成在质性访谈、问卷调查和证据总结的基础上,形成方案初稿。成立专家小组,开展专家会议,对方案内容进行讨论,经过调整和修改,最终形成卒中后疲劳非药物护理方案。研究结果（一）现状调查和需求收集1.质性访谈:护士访谈结果:（1）护士对卒中后疲劳认知不足;（2）疲劳对患者生理、心理等方面造成不良影响;（3）患者和家属寻求医护帮助的情况不佳;（4）医、护、技在有限认知范围内对疲劳进行干预;（5）必须重视卒中后疲劳,积极发挥护士作用;（6）完善相关制度和管理建设是护士的迫切需求。患者和照顾者访谈结果:（1）疲劳具有多样化表现;（2）患者和照顾者深受疲劳困扰;（3）患者和照顾者对疲劳认知不足;（4）患者和照顾者尝试采取应对方法;（5）患者和照护者获得的医疗帮助不足;（6）加强疲劳宣教和心理疏导是患者和照顾者的殷切需求。2.问卷调查结果:（1）患者疲劳发生情况:93.9%被调查者遇到患者因疲劳导致治疗和康复不配合。（2）不同人群对疲劳的反应:71.1%家属因患者疲劳导致治疗和康复不配合时产生抱怨和苛责,72.0%被调查者对患者有过抱怨和误解。（3）护士对疲劳的认知情况:只有39.2%被调查者听过疲劳的定义和概念,仅有9.1%参加过培训。（4）护士自身和所在科室疲劳护理干预情况:71.4%被调查者认为需要对疲劳进行干预,本人或同事干预过的有74.8%,主要为心理疏导;所在科室对39项干预措施的实施率为13.7%～76.6%,在60%～80%之间的有7项,低于60%的有32项,实施率从高到低依次为:饮食干预、持续不间断刺激、睡眠干预等。（5）护士对干预措施的必要性评价:被调查者对39项措施的认可率为78.1%～96.7%,80%以上的有38项,低于80%的仅有1项,认可率从高到低依次为:评估心理、调整运动强度和量、睡眠干预等。（6）科室干预措施实施情况与护士对措施必要性评价的分析:科室对各项措施的实施低于护士需求,除评估心理、制定疲劳管理策略以外,其他37项干预措施实施情况与护士的需求差异有统计学意义（P<0.05）。（二）临床证据总结共检索出380篇文献,筛选后纳入指南4份,共识1份,系统评价6份。剔除2份低质量的系统评价,纳入的9份文献共析出3个方面35项涉及卒中后疲劳干预和管理的推荐意见,提炼出18条证据,按照主题归类为人员资质、评估、干预和随访四大内容。（三）干预方案形成总结出21条经验做法和42条不同人群的需求,加上18条证据总结,整理形成方案初稿。参考专家意见调整和修改,形成31个条目,包含制度和管理建设、评估、干预和随访四个方面的卒中后疲劳非药物护理方案。研究结论本研究从护士、患者和照顾者的角度出发,通过质性和量性研究方法了解到目前我国卒中后疲劳护理干预现状不容乐观,护士缺乏相关知识,干预以心理疏导为主,难以满足患者和照顾者的需求,因此制定卒中后疲劳护理方案用于临床实践非常必要。将现状调查了解到的经验做法、临床需求与证据总结出的推荐措施相结合,再经专家评议,形成一个基于循证的、适合本土的、具有可实施性的卒中后疲劳非药物护理方案。不仅可以指导护理临床工作,而且可以弥补目前国内这一方面的空缺,实现了从无到有的突破。未来,学者也可以在更多临床证据的基础上对本方案进行完善,丰富和成熟本方案。