目的通过对国内外医院住院医疗资源利用效率评价模型的相关文献分析，了解住院医疗资源利用效率相关知识，为本研究奠定理论基础。通过现场调查搜集医院住院医疗资源利用效率评价指标相关数据，在前期研究构建的住院医疗资源利用效率评价模型的基础上进行优化，用病种复杂程度指数对医院评价指标进行校正，从社会资源的角度重新筛选DEA综合评价的投入产出指标，对模型进行稳定性检验，最后对住院医疗资源利用效率评价模型的优化效果进行评价，为医院住院医疗资源管理提供可以参考的建议，最终实现提高医院住院医疗资源利用效率，减少卫生资源浪费的目的。方法运用文献研究法查阅国内外医疗机构住院医疗资源利用评价的相关文献与政策资料；以北京、山东、河南、安徽为样本调查地区，运用二手资料收集法收集调研医院的机构概况、全年住院病人病历首页信息等住院医疗资源利用相关的资料与数据；参考病例组合指数的理念，测算病种复杂程度指数；通过国内外医院医疗资源利用效率评价相关研究并结合专家意见，从社会资源的角度，筛选住院医疗资源利用效率投入与产出评价指标并对指标的信度和效度进行检验；运用数据包络分析（DEA）和DEA交叉评价法对2011年40家医院的住院医疗资源利用效率进行综合评价，比较两种评价方法的综合评价结果差异并提出相应对策建议。结果与分析1、综合医院住院医疗资源利用评价效率模型研究现状评述和缺陷分析研究组前期根据北京市17家医院数据，通过因子分析、聚类分析等统计学方法初步筛选出了住院医疗资源利用效率评价的指标，并利用数据包络分析对北京17家医院进行了综合评价。由于前期研究的局限性，初步建立的住院医疗资源利用效率预评价模型存在部分缺陷。第一，该评价模型采用的数据样本均来源于北京市的综合医院，由于北京市经济发展和卫生医疗在全国属领先水平，其数据具有特殊性，因此模型并不适用于全国的住院医疗资源利用效率评价，第二，该模型对病例组合指数的测算方法相对简单，病例组合分类不够精细，划分节点只有两个，包含的信息量有限，不能够反映病例诊断的完整信息。2、住院医疗资源利用评价模型中病种复杂指数的测算研究收集北京、安徽、河南和山东四个省2011年42家医院完整的住院病人病历首页信息，共计1,739,445条数据记录，在传统的病种复杂程度指数计算公式的基础上，对计算公式中指标进行适当修改，利用病种的住院天数的中位数、未治愈率（未治愈率=1-治愈率）和住院费用中位数和病种构成比计算病种复杂程度指数ECI（entity complexity index）。3、住院医疗资源利用效率评价模型的评价指标优化和稳定性检验通过对国外医疗资源利用相关文献中投入产出指标的统计分析，从社会学资源的角度筛选适用于住院医疗资源利用评价模型的指标，在充分考察指标的可获得性、灵敏性的前提下，通过专家头脑风暴讨论的形式对候选投入产出指标的重要性打分，确定最终选取的住院医疗资源利用效率评价指标。最终得到投入指标为：住院总费用、医生人数、护士人数，实际开放床位数，固定资产总值；产出指标为：出院人数、总住院日。最后运用内部一致性信度检测方法和因子分析方法计算指标信度和结构效度值，对比优化前评价模型的信度和效度，证明优化后的模型具有更好的信度和效度。4、基于病种管理的城市综合医院住院医疗资源利用评价模型的实证分析选取DEA模型中的CCR模型对医院住院医疗资源利用效率进行评价，运用CCR模型计算结果显示，在符合数据要求的40家医院中13家医院DEA评价相对效率值为1，且s+=0，s-=0，均为DEA有效，有1家医院s+>0,为弱有效，研究运用DEA分析中的超效率模型对14家医院进行排名。其它医院相对效率值小于1，为非DEA有效。非DEA有效医院在改进效率后，其出院人数和总住院日等产出均会有不同程度的提高。研究运用DEA分析的CCR模型和BCC模型计算医院的技术效率和规模效率，发现技术有效（技术效率值=1）的医院共有20家，规模有效（规模效率值=1）的医院共有14家。最后，研究运用医院住院医疗资源利用效率综合评价的DEA交叉评价方法，实现所有参评单元全排序，与DEA评价结果进行比较分析。讨论与建议从运用BCC模型对医院住院医疗资源利用效率评价结果来看，技术有效的医院数量达到了总体效率有效的医院数量的1.4倍左右，这些医院在目前的规模下，所有资源投入得到了充分利用，但是仍有6家医院为非总体有效，其规模收益情况为规模收益递增，这些医院应适当扩大医院规模。此外，有14家医院住院医疗资源利用效率为规模有效，说明这些医院的规模收益不变，在当前的技术水平下，医院的规模已经达到理想状态，医院应改进管理水平，提高现有资源利用率。研究建议医院的床位配置应充分考虑社会的投入总量和产出需求，应用住院医疗资源利用效率评价模型对医院住院医疗资源利用情况进行科学评价；医院必须重视医院住院医疗资源利用效率，避免盲目扩张规模，尽可能提高住院医疗资源利用效率，将住院医疗资源利用效率作为医院绩效管理的重要考核指标；医院应该结合医院的实际情况，将住院医疗资源利用效率作为医院内部资源配置的依据，针对影响医院住院医疗资源利用效率的关键指标制定改进措施和管理策略，在保证医院产出效果的前提下，在合理范围内降低医院投入，提高医院住院医疗资源利用效率。研究创新与不足本研究的创新主要有两处，一是从病种角度出发，采用病种复杂程度指数（ECI）对医院住院医疗资源利用效率相关指标进行校正，运用DEA评价方法对住院医疗资源利用效率进行评价，消除了不同医院病种结构的差异，使不同医院住院医疗资源利用效率具有可比性。二是对DEA评价方法进行改进，运用DEA交叉评价法对医院住院医疗资源利用效率进行评价。避免不同决策单元的输入输出的系数分配不合理，同时也能够对所有的医院在同一尺度下进行评价。由于时间限制，研究选取的样本量略显不足，没有将二三级医院分开进行综合评价。