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目的：探讨3.0T磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的诊断价值，并通过DTI技术中的各向异性分数(fractional anisotropy，FA)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)，研究DTI技术对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值。
方法：收集我院2017年1月至2020年11月经病理及随访证实的16例高级别脑胶质瘤和21例脑转移瘤，回顾性分析临床资料、病理特点及磁共振影像（magnetic resonance image，MRI）表现。磁共振行常规MRI平扫、增强、弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）及DTI扫描，分析高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的影像学特征，并选择感兴趣区域，包括肿瘤囊变区、肿瘤实质区、肿瘤边缘区、肿瘤周围水肿区及肿瘤对侧正常脑白质区，通过测量DTI中的FA值与ADC值，比较高级别脑胶质瘤和脑转移瘤不同感兴趣区域的ADC值和FA值差异。
结果：1.临床及病理特点：16例高级别脑胶质瘤中，间变性星形细胞瘤12例，间变性少突-星形胶质细胞瘤2例，胶质母细胞瘤2例。21例脑转移瘤中，原发肿瘤包括14例肺癌，3例乳腺癌，2例结肠癌，1例食管癌，1例胃癌。两组病例在初诊年龄、病灶数目上，差异有统计学意义（P＜0.05），在性别构成比上，形状与部位上，差异无统计学差异（P＞0.05）。2.MRI特点：（1）高级别脑胶质瘤实质呈稍长T1、稍长T2信号，DWI序列呈等或稍高信号；肿瘤内囊变呈长T1、长T2信号，DWI序列呈低信号；肿瘤周围水肿呈稍长T1、稍长T2信号，FLAIR序列呈稍高信号；MRI增强扫描，肿瘤实质明显强化，呈壁结节状、环状及花环状强化，其内囊变无强化。（2）脑转移瘤实质呈稍长T1、稍长T2信号，DWI序列呈等或稍高信号；其内囊变呈长T1、长T2信号，DWI序列呈低信号；肿瘤周围水肿呈稍长T1、稍长T2信号，FLAIR序列呈稍高信号；增强扫描，肿瘤实质呈壁结节状或环状强化，其内囊变区无强化。3.同种肿瘤不同感兴趣区比较：感兴趣区的FA值及ADC值以均数±标准差表示。（1）FA值：高级别脑胶质瘤与脑转移瘤内囊变区内FA值最低，肿瘤对侧正常脑白质区的FA值最高。高级别脑胶质瘤及脑转移瘤实质区、囊变区、边缘区、周围水肿区的FA值相对肿瘤对侧正常脑白质区降低，差异有统计学差异（P＜0.05）。（2）ADC值：高级别脑胶质瘤与脑转移瘤内囊变区的ADC值最高，肿瘤对侧正常脑白质区的ADC值最低。高级别脑胶质瘤及脑转移瘤实质区、囊变区、边缘区、周围水肿区的ADC值相对肿瘤对侧正常脑白质区域升高，差异有统计学差异（P＜0.05）。4.高级别脑胶质瘤与脑转移瘤在DTI上的鉴别诊断：（1）FA值：高级别脑胶质瘤与脑转移瘤在同一感兴趣区上比较，肿瘤实质区、肿瘤边缘区的FA值，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤囊变区、肿瘤周围水肿区、肿瘤对侧正常脑白质区的FA值，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）ADC值：高级别脑胶质瘤与脑转移瘤在同一感兴趣区上比较，肿瘤内囊变区、肿瘤周围水肿区的ADC值，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤实质区、肿瘤边缘区及肿瘤对侧正常脑白质区的ADC值，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：1.高级别脑胶质瘤病理类型以间变性星形细胞瘤最为多见，脑转移瘤原发瘤病理类型以肺癌最为多见。高级别脑胶质瘤与转移瘤两组病例在初诊年龄上比较，有统计学差异，脑转移瘤患者年龄偏大。在病灶数目上比较，有统计学差异，多发脑转移瘤更为常见。2.高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的实质区、囊变区、边缘区、周围水肿区的FA值相对肿瘤对侧正常脑白质区降低，ADC值相对肿瘤对侧正常脑白质区升高。高级别脑胶质瘤与脑转移瘤内囊变区的FA值最低，ADC值最高。3.两组肿瘤实质区、边缘区的FA值比较，肿瘤囊变区、周围水肿区的ADC值比较，有统计学差异。弥散张量成像可以成为高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的诊断和鉴别诊断方法，为临床的治疗和预后提供帮助。
方法：收集我院2017年1月至2020年11月经病理及随访证实的16例高级别脑胶质瘤和21例脑转移瘤，回顾性分析临床资料、病理特点及磁共振影像（magnetic resonance image，MRI）表现。磁共振行常规MRI平扫、增强、弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）及DTI扫描，分析高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的影像学特征，并选择感兴趣区域，包括肿瘤囊变区、肿瘤实质区、肿瘤边缘区、肿瘤周围水肿区及肿瘤对侧正常脑白质区，通过测量DTI中的FA值与ADC值，比较高级别脑胶质瘤和脑转移瘤不同感兴趣区域的ADC值和FA值差异。
结果：1.临床及病理特点：16例高级别脑胶质瘤中，间变性星形细胞瘤12例，间变性少突-星形胶质细胞瘤2例，胶质母细胞瘤2例。21例脑转移瘤中，原发肿瘤包括14例肺癌，3例乳腺癌，2例结肠癌，1例食管癌，1例胃癌。两组病例在初诊年龄、病灶数目上，差异有统计学意义（P＜0.05），在性别构成比上，形状与部位上，差异无统计学差异（P＞0.05）。2.MRI特点：（1）高级别脑胶质瘤实质呈稍长T1、稍长T2信号，DWI序列呈等或稍高信号；肿瘤内囊变呈长T1、长T2信号，DWI序列呈低信号；肿瘤周围水肿呈稍长T1、稍长T2信号，FLAIR序列呈稍高信号；MRI增强扫描，肿瘤实质明显强化，呈壁结节状、环状及花环状强化，其内囊变无强化。（2）脑转移瘤实质呈稍长T1、稍长T2信号，DWI序列呈等或稍高信号；其内囊变呈长T1、长T2信号，DWI序列呈低信号；肿瘤周围水肿呈稍长T1、稍长T2信号，FLAIR序列呈稍高信号；增强扫描，肿瘤实质呈壁结节状或环状强化，其内囊变区无强化。3.同种肿瘤不同感兴趣区比较：感兴趣区的FA值及ADC值以均数±标准差表示。（1）FA值：高级别脑胶质瘤与脑转移瘤内囊变区内FA值最低，肿瘤对侧正常脑白质区的FA值最高。高级别脑胶质瘤及脑转移瘤实质区、囊变区、边缘区、周围水肿区的FA值相对肿瘤对侧正常脑白质区降低，差异有统计学差异（P＜0.05）。（2）ADC值：高级别脑胶质瘤与脑转移瘤内囊变区的ADC值最高，肿瘤对侧正常脑白质区的ADC值最低。高级别脑胶质瘤及脑转移瘤实质区、囊变区、边缘区、周围水肿区的ADC值相对肿瘤对侧正常脑白质区域升高，差异有统计学差异（P＜0.05）。4.高级别脑胶质瘤与脑转移瘤在DTI上的鉴别诊断：（1）FA值：高级别脑胶质瘤与脑转移瘤在同一感兴趣区上比较，肿瘤实质区、肿瘤边缘区的FA值，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤囊变区、肿瘤周围水肿区、肿瘤对侧正常脑白质区的FA值，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）ADC值：高级别脑胶质瘤与脑转移瘤在同一感兴趣区上比较，肿瘤内囊变区、肿瘤周围水肿区的ADC值，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤实质区、肿瘤边缘区及肿瘤对侧正常脑白质区的ADC值，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：1.高级别脑胶质瘤病理类型以间变性星形细胞瘤最为多见，脑转移瘤原发瘤病理类型以肺癌最为多见。高级别脑胶质瘤与转移瘤两组病例在初诊年龄上比较，有统计学差异，脑转移瘤患者年龄偏大。在病灶数目上比较，有统计学差异，多发脑转移瘤更为常见。2.高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的实质区、囊变区、边缘区、周围水肿区的FA值相对肿瘤对侧正常脑白质区降低，ADC值相对肿瘤对侧正常脑白质区升高。高级别脑胶质瘤与脑转移瘤内囊变区的FA值最低，ADC值最高。3.两组肿瘤实质区、边缘区的FA值比较，肿瘤囊变区、周围水肿区的ADC值比较，有统计学差异。弥散张量成像可以成为高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的诊断和鉴别诊断方法，为临床的治疗和预后提供帮助。