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研究目的:分析食管癌患者传统营养指标,包括身体质量指数(body mass index,BMI)、血清白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)和老年营养风险指数(Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI)在治疗前后的变化。探究甘油三酯*总胆固醇*体重指数(triglycerides*total cholesterol*body weight index,TCBI),对接受放射治疗的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者的预后价值。研究方法:纳入了 2010年1月至2015年12月于苏州大学附属第一医院行根治性放疗或术后辅助放疗的胸段食管鳞癌患者,收集其治疗前后的临床资料,电话随访其生存状态,随访终点为2019年6月1日,行回顾性分析。根据入院时TCBI值[TCBI=血清甘油三酯(mg/dL)×总胆固醇(mg/dL)×体重(kg)/1000]将患者分为TCBI低值组和TCBI高值组。运用SPSS软件,治疗前、后营养状况的动态分析使用配对t检验进行比较,检验水准α=0.05。χ2检验分析TCBI与患者临床特征之间的关系,Kaplan-Meier法计算总生存期(overall survival,OS),Log-Rank检验比较不同组别的生存期差异,Cox 比例风险模型分析影响预后的因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证TCBI在预后评估中的价值。研究结果:1.治疗前食管癌患者存在不同程度的营养不良,治疗前、后体重、BMI、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、GNRI均有不同程度的下降,差异具有统计学意义(均P<0.05)。2.所有患者治疗前TCBI的平均值为1082±945(范围:236-9794)。TCBI的临界值为749,<749为低值组,占41.36%;≥749为高值组。TCBI与患者的年龄(χ2=2.207,P=0.016)、治疗方式(χ2=4.235,P=0.040)、老年营养风险指数(GNRI,χ2=8.795,P=0.003)、甘油三酯(χ2=11.370,P<0.001)、胆固醇(χ2=30.218,P<0.001)、体重(χ2=11.076,P<0.001)相关。单因素分析结果提示,性别、N分期、治疗方式、甘油三酯、胆固醇、体重、GNRI、TCBI(均P<0.05)与食管鳞癌患者预后显著相关。多因素分析结果提示,TCBI低值(HR=1.664,95%CI1.166-2.376,P=0.005)为食管鳞癌患者预后的独立危险因素。ROC曲线计算得到曲线下面积为0.619,敏感性为0.742,特异性为0.496(P=0.007),肯定了 TCBI在预后评估中的作用。生存分析结果显示,TCBI高值组患者中位OS为42个月,1年和3年生存率分别为86.6%、52.7%,明显好于TCBI低值组(中位OS为20个月,1年生存率68.4%,3年生存率29.1%;χ2=12.286,P<0.001)。亚组分析结果显示,接受根治性放疗的患者中,TCBI低值组患者生存低于高值组(χ2=8.505,P=0.004)。研究结论:食管癌患者放疗期间营养状况下降。治疗前TCBI是中老年ESCC患者放疗后生存的预测指标,TCBI越低,患者生存预后越差。