【摘 要】
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目的:冠状动脉无复流现象在心肌梗死围手术期的发生率不容忽视,且无复流现象为心血管疾病预后的独立危险因素。本研究通过分析纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR值）与无复流现象的关系,探索FAR值能否预测ST段抬高型心肌梗死急诊PCI无复流现象。方法:本研究为回顾性分析,纳入2020.06-2021.12于江西省人民医院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者病例共365例,并根据急诊冠状动脉造影分为两组,即无复流
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目的:冠状动脉无复流现象在心肌梗死围手术期的发生率不容忽视,且无复流现象为心血管疾病预后的独立危险因素。本研究通过分析纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR值）与无复流现象的关系,探索FAR值能否预测ST段抬高型心肌梗死急诊PCI无复流现象。方法:本研究为回顾性分析,纳入2020.06-2021.12于江西省人民医院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者病例共365例,并根据急诊冠状动脉造影分为两组,即无复流组（TIMI血流0-2级）76例与复流组（TIMI血流3级）289例。出院后进行随访约半年,收集、整理入组病例的临床资料:（1）分析比较无复流组与复流组两组病例的临床资料及主要不良心血管事件发生率情况;（2）将（1）中有统计学差异的临床资料指标使用logistic回归分析分析发生冠脉无复流的危险因素;（3）以受试者工作特性（ROC）曲线以FAR值截断值分组分析冠脉无复流及主要不良心血管事件的发生率、半年累计生存率。所有数据均使用统计软件IBM SPSS 23.0进行分析,P＜0.05表示有统计学差异。结果:1、对比冠脉无复流组及复流组两组患者临床基线资料,例如性别、急性胸痛时间、入院血压、心率、NYHA心功能分级、高血压史、糖尿病史、吸烟史、白细胞、血红蛋白、血小板计数、转氨酶、血脂、糖化血红蛋白、葡萄糖、肌酐、BNP/NT-pro BNP、心肌酶谱、左室收缩/舒张末径及射血分数、冠脉狭窄≥50%的病变血管根数、血栓抽吸术、临时起搏器及主动脉球囊反搏术均无统计学差异（P＞0.05）,两组不具有可比性;而年龄、纤维蛋白原、白蛋白、FAR值、尿酸、门-球时间均有统计学差异（P＜0.05）,两组具有可比性。两组发生主要不良心血管事件（室速/室颤/三度房室传导阻滞、急性心力衰竭、心源性死亡及再发心肌梗死）方面均无统计学差异（P＞0.05）。2、将年龄、纤维蛋白原、白蛋白、FAR值、尿酸、门-球时间进行logistic回归分析,结果显示,FAR值、尿酸、门-球时间均为冠脉无复流的独立因素（P＜0.05）,且门-球时间随着数值增大,冠脉无复流发生率越低,而FAR值及尿酸则随着数值增大,冠脉无复流发生率越高。3、将尿酸、FAR值及门球时间进行ROC曲线分析,其中FAR结果显示,FAR值预测冠状动脉无复流的曲线下面积为0.584,临界值为7.366,敏感度为65.1%,特异度为56.6%,具有诊断价值（95%CI:0.496-0.683,P＜0.05）。4、根据ROC曲线FAR值的临界值,所有病例分为低FAR组与高FAR组,分析结果显示,两组间冠脉无复流现象及心源性死亡有统计学差异（P＜0.05）,且随着FAR值增大,其冠脉无复流及心源性死亡发生率越高,而两组间急性心力衰竭、室速/室颤/三度房室传导阻滞及再发心肌梗死无统计学差异（P＞0.05）。使用Kaplan-Meier生存曲线比较低FAR组与高FAR组半年的死亡患者生存天数,低FAR值组为51.667±14.814,高FAR值组为25.273±4.070,低FAR值组死亡患者生存天数高于高FAR值组,两组有统计学差异（P＜0.05）。结论:FAR值是急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI冠脉无复流现象的独立影响因素,可预测冠脉无复流,且随着FAR值数值增大,冠脉无复流发生率越高。
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