【摘 要】
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目的: 研究黄斑区频域光学相干断层扫描在年龄相关性白内障患者行白内障手术视力评估中的应用。探讨患者术前黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑部各种结构异常与术后最佳矫正视力
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目的: 研究黄斑区频域光学相干断层扫描在年龄相关性白内障患者行白内障手术视力评估中的应用。探讨患者术前黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑部各种结构异常与术后最佳矫正视力之间的关系,分析其对术后视力的影响。为临床医师工作中对患者术后视力的初步评估和术前与患者完善沟通提供临床参考的依据。 方法: 选取自2014年1月至2014年12月在广州医科大学附属第二医院眼科接受白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的年龄相关性白内障患者,手术均由同一有经验的手术医师完成。排除术前存在患眼内眼手术及激光、外伤、青光眼、角膜病等病史的,没有获得清晰的OCT检查图像的以及在术后随访中出现并发症的患者。最终本次研究共纳入了403人,539眼。其中男性220眼;女性319眼,所有患者平均年龄71.39±10.07岁。采用拓普康3D-1000 OCT扫描,测量术眼黄斑中心凹视网膜厚度;分析黄斑部已经存在的各种结构异常;判断病变的种类、病变所在的位置;探讨影响白内障术后视力的主要因素。 结果: 1、黄斑部视网膜结构正常者共348眼,各种黄斑结构异常的191眼,其中单纯的IS/OS层信号不连续(中断或缺失)的77眼,还伴有其他黄斑部结构异常的共114眼。 2、黄斑部视网膜结构正常者,黄斑中心凹视网膜厚度与年龄无相关性,黄斑中心凹视网膜厚度在男女性别之间的差异亦无统计学意义。 3、黄斑部视网膜结构正常者,黄斑中心凹视网膜的厚度平均164.46±27.57um,男性166.64±19.80um、女性163.11±31.56um,黄斑中心凹视网膜厚度与术后BCVA无相关性。 4、IS/OS层信号不连续(中断或缺失)及黄斑全层裂孔是影响术后视力的主要因素。 5、黄斑部结构出现异常的患者术后BCVA较黄斑部结构正常患者的术后BCVA差,差异有统计学意义。 6、IS/OS层信号不连续患者的术后BCVA较IS/OS层信号连续的患者的术后BCVA差,差异有统计学意义。 结论: 本研究中我们发现对于黄斑结构正常者,黄斑中心凹视网膜厚度与术后视力无相关性。而发现的各种黄斑结构异常主要包括黄斑部视网膜前膜、黄斑区视网膜厚度的下降、视网膜弥漫性水肿、后巩膜葡萄肿、IS/OS层信号的中断或缺失、黄斑裂孔、玻璃膜疣等。其中对术后视力影响最大的因素是IS/OS层信号的中断或缺失及黄斑部全层裂孔。黄斑区的OCT图像可以直观的显示黄斑部视网膜的结构、有利于临床医师对患者术前本身就存在的黄斑部结构异常做出及时诊断,也可以对患者术后视力进行预测、评估术后视力恢复不良的原因,同时也有助于医患沟通。
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