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第一部分生活方式与并存疾病对社区乳腺癌患者生命质量的影响目的：分析生活方式与并存疾病对社区乳腺癌患者生命质量的影响,探讨改善社区乳腺癌患者生命质量的策略和措施。方法：2013年4月-7月对上海社区乳腺癌患者进行横断面调查,调查对象来自上海全部17个区县的社区癌症康复组织,由调查对象自行填写“健康和生活质量调查表”,共收集3344份有效问卷,调查内容包括社会人口学情况、肿瘤的诊疗及康复情况、一般健康状况、行为和生活方式,以及EORTC QLQ-C30量表(V3.0)中文版和F ACT-G量表(第四版)中文版；比较不同组间生命质量粗分的差异,同时采用一般线性模型计算最小二乘法修正均数、组间修正均数差及标准误,检验组间差异,并检验生活方式和并存疾病的交互作用。结果：1.参加体育锻炼者的EORTC躯体功能、角色功能、情绪功能和总体健康状况得分以及FACT-G生理状况、社会状况、情感状况、功能状况得分和FACT-G总分均显著高于不参加体育锻炼者的相应得分(P<0.05,PAdjusted<0.05);每周体育锻炼5次及以上者的EORTC QLQ-C30角色功能、认知功能、情绪功能和总体健康状况得分以及FACT-G生理状况、功能状况得分和FACT-G总分均显著高于每周体育锻炼少于5次者的相应得分(P<0.05,PAdjusted<0.05)。2.每天摄入超过5两蔬菜的患者的EORTC躯体功能、认知功能、情绪功能和总体健康状况得分以及FACT-G社会状况、功能状况得分和FACT-G总分均显著高于每天摄入少于等于5两蔬菜的患者(P<0.05,PAdjusted<0.05);每天吃水果的患者的EORTC躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体健康状况得分以及FACT-G生理状况、社会状况、情感状况、功能状况全部4个维度得分和FACT-G总分均显著高于没有每天吃水果的患者(P<0.05, Adjusted<0.05)。3.高血压、高血脂、高尿酸血症、糖尿病、心脏病、脑卒中、呼吸系统疾病、消化系统疾病、运动系统疾病等并存疾病对社区乳腺癌患者的生命质量多个维度得分及总分存在显著的影响,患有并存疾病者的生命质量显著低于无并存疾病者,尤其是EORTC躯体功能、情绪功能、总体健康状况以及FACT-G生理状况和总分(P<0.01,PAdjusted<0.01)。4.除FACT-G社会状况以外,乳腺癌患者的生命质量各维度得分及总分与患有并存疾病的类数均存在负相关关系,随着并存疾病类数的增加,生命质量得分逐渐降低,趋势检验P值<0.0001。5.体育锻炼与并存疾病对患者的FACT-G社会状况、功能状况及FACT-G总分的影响有显著的交互作用(P值分别为0.0205、0.0181、0.0176),有并存疾病的患者中锻炼者与不锻炼者的生命质量SWB、FWB及FACT-G总分的修正均数差{1.52(0.94,2.11)、1.52(0.91,2.14)、4.06(2.59,5.52)}分别低于无并存疾病的患者中锻炼者与不锻炼者的修正均数差{2.98(1.90,4.06)、3.06(1.94,4.18)、7.72(5.07,10.36)}。结论：健康的生活方式有助于提高社区乳腺癌患者的生命质量,并存疾病对患者的生命质量有负面的影响。为改善社区乳腺癌患者的生命质量,应倡导健康的生活方式,包括积极参加体育锻炼、增加蔬菜和水果的摄入等,尤其是积极参加体育锻炼；重视并存疾病的影响,将改善并存疾病与乳腺癌康复等同样纳入乳腺癌第三级预防的实施内容。第二部分社会心理干预影响乳腺癌患者生命质量的效果评价目的：用Meta分析的方法综合定量评价社会心理干预影响乳腺癌患者生命质量的效果。方法：检索电子数据库收集相关随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准筛选文献,以标准化均数差(SMD)为合并统计量,应用Stata11.0软件对干预后生命质量评分进行数据合并、异质性检验、敏感性分析。结果：纳入6项研究,658例研究对象,与对照组相比,干预组患者短期(1个月内)效果无统计学意义(SMD=0.202,95%CI为-0.093-0.496,P＝0.180),经敏感性分析显示此结果稳定性较差；干预组患者中期(1～6月)效果存在统计学意义,生命质量提高(SMD=-0.268,95%CI为0.101～0.436,P=0.002),且此结果稳定性较好。结论： 乳腺癌患者接受社会心理干预后,中期生命质量得到改善,短期效果不明,社会心理干预可以作为乳腺癌三级预防的实施内容。