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目的：以侵入性冠状动脉造影（Invasive coronary angiography（ICAG）)作为冠心病诊断金标准，比较能谱CT与常规CT在冠状动脉CT造影（Computed tomography angiography CTA)）中的应用价值，探讨能谱CT(Spectral CT)单能量技术在冠状动脉CT造影中对钙化斑块伪影的抑制作用。 方法：收集2014年7月?2015年12月期间在我院临床疑似冠心病的患者共80例，年龄分布在47?75岁之间，平均年龄59.4±8.5岁，体重介于45?103kg之间，平均体重75±6.9kg；其中男性51人，占64％，女性29人，占36%。80例患者均接受能谱CT冠状动脉造影检查和侵入性冠状动脉造影检查。采用德国西门子公司大型臂数字血管减影系统和美国GE公司宝石能谱CT(Discovery CT750HD)进行冠状动脉造影检查。检查前签署同意书，冠状动脉CT造影（Coronary computed tomography angiography CCTA）对患者进行呼吸训练，屏气时间>15s。窦性心律、律齐，心率?60次/分。扫描范围：气管隆突下1cm到膈下1?2cm，左右各>心缘两侧1～2cm；冠状动脉先平扫，然后采用前瞻性心电门控扫描。对比剂：碘普罗胺37mg.I/100ml，总量按1?1.5ml/kg计算，静脉注射方案：团注（高压注射器）。扫描结束后即获得常规CT数据，然后重建出能谱数据（Gemsto Spectral Images，GSI）。冠状动脉CT造影图像质量根据冠状动脉显示情况及有无伪影共分为Ⅰ?Ⅳ。80例患者中冠状动脉CT造影共检出符合要求143节段钙化斑块。利用后处理软件对同一斑块在不同成像模式、不同能级水平下进行多次重复测量狭窄处最小管腔直径。CCTA图像质量评级统计学采用单因素方差分析，结果F=107.981，P?0.009差异有统计学意义；以侵入性冠状动脉造影作为金标准，常规CT和能谱CT对钙化斑块引起管腔狭窄的评价采用：准确率以及灵敏度、特异度，阳性预测值，阴性预测值；以120keV为代表的能谱数据和常规CT造影数据与金标准的相关性，用Kappa表示。 结果：CT冠状动脉造影能谱CT的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：78%、95%、70%、54%、97%；常规CT的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：59%、100%、45%、38%、100%。能谱CT Kappa值：0.524；常规CT Kappa值：0.360。 结论：1.能谱CT单能量技术可以有效的抑制冠状动脉钙化斑块的射术硬化伪影，120keV为理想重建能量水平。2.能谱CT冠状动脉造影评价冠状动脉钙化斑块引起的狭窄优于常规CT。