【摘 要】
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目的:探究中老年人群中胆结石与非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）发病的关联性以及性别差异,为胆结石患者预防NAFLD的发生提供一定的理论依据。方法:本研究依托“东风-同济”前瞻性队列,于2008-2010年调查了27009名研究对象。通过半结构化问卷询问其社会人口学及生活方式等方面的信息,通过医院记录收集其身高、体重、生化指标及B超等资料
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目的:探究中老年人群中胆结石与非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）发病的关联性以及性别差异,为胆结石患者预防NAFLD的发生提供一定的理论依据。方法:本研究依托“东风-同济”前瞻性队列,于2008-2010年调查了27009名研究对象。通过半结构化问卷询问其社会人口学及生活方式等方面的信息,通过医院记录收集其身高、体重、生化指标及B超等资料。排除慢性肝炎、肝硬化、过量饮酒、B超缺失、使用NAFLD相关药物、脂肪肝患者及失访者,共有12183名未患NAFLD纳入。5年后,进一步排除其他原因导致的脂肪肝患者和B超缺失人群等,最终随访到9667名符合要求的研究对象。运用t检验和卡方检验分别对人群基线特征进行统计学检验,采用单因素和多因素逻辑回归分析胆结石与NAFLD之间的关联性,并对性别分层,探讨胆结石对NAFLD发病的影响,进一步采用似然比检验分析胆结石与性别的交互作用。结果:本研究根据纳入排除标准,最终纳入9667名研究对象,男性4301人,女性5366人,平均年龄（62.9±7.9）岁。其中,基线水平胆结石的患病率为14.3%,随访期间NAFLD的发病率为24.8%。采用多因素逻辑回归分析方法,结果显示,在调整年龄、性别等社会人口学指标和甘油三酯、高密度脂蛋白等代谢危险因素后,胆结石与NAFLD的发病风险具有正向关联性,其OR值和95%CI为1.384（1.195,1.604）。性别分层后,在男性中,与非胆结石人群相比,胆结石可使NAFLD的发病风险增加17.9%,但是差异并不具有统计学意义（P=0.190）;而在女性中,胆结石可使NAFLD的发病风险增加54.3%,且差异具有统计学意义（P＜0.001）。经似然比检验,在校正了性别、吸烟、饮酒、身体质量指数（Body mass index,BMI）、高血压、高血脂及糖尿病后,胆结石对NAFLD发病的影响在女性中更强（P interaction=0.005）。根据绝经状态分层,校正了社会人口学及BMI、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白等代谢危险因素后,在未绝经的女性中,NAFLD的发病风险,胆结石是非胆结石人群的1.24倍,差异不具有统计学意义（P=0.595）,在已绝经的女性中,NAFLD的发病风险,胆结石是非胆结石人群的1.56倍,差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论:在中老年人群中,胆结石是NAFLD发病的一个独立危险因素,仅在已绝经的女性中差异显著。
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