【摘 要】
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医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康,与人民群众切身利益密切相关,是社会高度关注的热点。但随着人们生活水平提高,医疗保障要求也持续升高,诊所类小型医疗设施已无法满足人民就医需求,大型综合医院建设为未来医疗发展方向。大型综合医院工程专业性强、成本管理复杂,常出现成本超支情况,降低着开发方对于此类项目建设的积极性,医疗资源不平衡问题凸显。为促进大型综合医院的增建,本文基于开发方视角,探究大型综合医院成
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医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康,与人民群众切身利益密切相关,是社会高度关注的热点。但随着人们生活水平提高,医疗保障要求也持续升高,诊所类小型医疗设施已无法满足人民就医需求,大型综合医院建设为未来医疗发展方向。大型综合医院工程专业性强、成本管理复杂,常出现成本超支情况,降低着开发方对于此类项目建设的积极性,医疗资源不平衡问题凸显。为促进大型综合医院的增建,本文基于开发方视角,探究大型综合医院成本管理因素清单,并利用结构方程模型析出关键因素,为未来大型综合医院成本管理提供相关参考,进而一定程度上解决“医疗需求与医疗资源供给不平衡的矛盾”。本文以正在结算阶段的广西某新建医院项目为例,对大型综合医院成本管理关键因素进行相关研究。首先,对大型综合医院、成本管理相关概念进行了归纳梳理,并阐述了目标成本管理理论、全寿命周期成本控制理论和全面成本控制理论对后文研究的理论指导性。其次,基于大型综合医院成本管理复杂特点,利用文献研究法,结合全面性原则、层次性原则、可获取性原则,识别出大型综合医院成本管理初步因素清单,并采用德尔菲法,修正清单因素,为后文结构方程模型建立及关键因素析出奠定通用清单基础。然后,利用结构方程模型,构建测量模型和结构模型,分析大型综合医院成本管理因素间关系,以更好地研究大型综合医院成本管理关键因素。最后,利用案例分析法,介绍广西某大型综合医院项目概况,并从合同台账、变更签证台账、重大争议这三大开发方管理手段深入分析该项目成本管理问题,利用六类专业人员问卷调查数据与结构方程模型,析出大型综合医院成本关键管理因素,为大型综合医院成本的管理提供相关结论参考与建议。研究发现:（1）专业工程因素、过程管理因素、市场变化因素、工程环境因素这四类主要因素影响着大型综合医院的成本管理;（2）医疗工程施工图纸修改、施工方案比选、技术信息交底等19项因素对目标因素存在显著结构方程模型路径,为大型综合医院成本管理关键因素。根据研究发现,提出相关建议:（1）完善企业成本限额,产品管理标准化;（2）合理预判市场情况,及时调整管理措施;（3）加强专业工程培训,提高施工技术质量;（4）充分了解项目情况,强化成本筹划意识;（5）加强信息沟通交流,提高项目创新力度。
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