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目的:本研究采用完全随机对照试验,比较不同吸入氧浓度对单肺通气患者术中呼吸功能的影响,探寻适合单肺通气患者的吸入氧浓度。方法:选取2020年08月至2021年11月期间承德市中心医院胸外科择期行肺叶切除术患者60例,所有纳入患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,性别不限,体重指数（BMI）18～28kg/m~2,术前戒烟2周,无严重的肝肾、心血管及内分泌疾病。采用Excel随机数字分组法分为L、M、H三组,每组20例。三组患者术中采用容量控制机械通气,根据理想体重（IBW）设置潮气量（VT）,术中使用Aisys CS~2麻醉机实现Fi O2的调节。双肺通气时设置呼吸参数:VT=8ml/kg,呼吸频率（RR）12次/分,吸呼比（I:E）为1:2,氧流量2L/min,Fi O2=50%。单肺通气时设置呼吸参数:VT=6ml/kg,RR为16次/分,I:E为1:2,氧流量2L/min,三组分别更改Fi O2为目标氧浓度即:L组Fi O2=45%、M组Fi O2=65%、H组Fi O2=85%。观察指标:分别于OLV前5min（T0）、OLV后10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）、60min（T4）五个时间点记录患者血流动力学指标、呼吸力学指标并采集动脉及中心静脉血进行血气分析,计算肺功能指标。（1）肺功能指标:通气功能指标包括死腔率（VD/VT）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、呼气末二氧化碳分压（Pet CO2）;换气功能指标包括肺内分流率（Qs/Qt）、氧合指数（Pa O2/Fi O2）、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血氧饱和度（Sa O2）。（2）呼吸力学指标包括气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性（Cdyn）。（3）血流动力学指标包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）。（4）其他指标包括血红蛋白含量（Hb）、乳酸含量（Lac）、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）。结果:1一般情况比较三组患者年龄、BMI、性别比例、通气部位、ASA分级差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者术前肺功能:包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、分钟最大通气量（MVV）实测值占预计值百分比（MVV%pred）,差异无统计学意义（P＞0.05）。2肺功能指标比较2.1通气功能指标T0～T4各时间点三组间VD/VT、Pa CO2、Pet CO2差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0时刻比较,三组在T1～T4时的VD/VT、Pa CO2均高于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组VD/VT、Pa CO2、Pet CO2在T1～T4各时间点组内比较差异无统计学意义（P＞0.05）。VD/VT、Pa CO2、Pet CO2时间与分组的交互作用不显著（P＞0.05）。2.2换气功能指标T1～T4时H组Qs/Qt明显高于L、M组（P＜0.05）,T1～T3时L、M两组间Qs/Qt差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0时刻比较,三组在T1～T4时的Qs/Qt均高于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;L、M两组Qs/Qt在T1～T3时逐渐上升,T3时达到最大,T3时Qs/Qt明显高于T1、T4（P＜0.05）。Qs/Qt时间与分组的交互作用显著（P＜0.001）。T1～T4时L组Pa O2/Fi O2明显高于M、H组,M组Pa O2/Fi O2明显高于H组（P＜0.05）。与T0时刻比较,三组在T1～T4时的Pa O2/Fi O2均低于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组Pa O2/Fi O2在T1～T3时逐渐下降,在T3时达到最低,T3时Pa O2/Fi O2明显低于T1、T4（P＜0.05）。Pa O2/Fi O2时间与分组的交互作用不显著（P＞0.05）。T1～T3时L组Pa O2明显低于M、H组（P＜0.05）,M、H两组之间Pa O2差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0时刻比较,三组在T1～T4时的Pa O2均低于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组Pa O2在T1～T3时逐渐下降,在T3时达到最低,T3时Pa O2明显低于T1、T2、T4（P＜0.05）。Pa O2时间与分组的交互作用显著（P＜0.001）。T0～T4各时间点三组间Sa O2差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0时刻比较,三组在T1～T4时的Sa O2均低于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组Sa O2在T1～T3时逐渐下降,在T3时达到最低,T3时Sa O2明显低于T1、T4（P＜0.05）。Sa O2时间与分组的交互作用不显著（P＞0.05）。3呼吸力学指标比较T1～T4时H组Ppeak明显高于L、M组（P＜0.05）,L、M两组之间Ppeak差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0时刻比较,三组在T1～T4时的Ppeak均高于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组Ppeak在T1～T3时逐渐升高,T4时稍下降,T2～T4时Ppeak明显高于T1（P＜0.05）。Ppeak时间与分组的交互作用显著（P＜0.05）。T1～T4时H组Cdyn明显低于M、L组（P＜0.05）,M组Cdyn明显低于L组（P＜0.05）。与T0时刻比较,三组在T1～T4时的Cdyn均低于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;H组Cdyn在T1～T4时逐渐下降,T2～T4时Cdyn明显低于T1（P＜0.05）,M组Cdyn在T1～T4时无明显变化。Cdyn时间与分组的交互作用显著（P＜0.001）。4血流动力学指标比较T0～T4各时间点三组间HR、SBP、DBP、MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。三组SBP、DBP、MAP在T1～T4各时间点组内比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0时刻比较,三组在T1～T4时的HR均高于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）。5其他结果5.1血红蛋白含量T0～T4各时间点三组间Hb差异无统计学意义（P＞0.05）。三组Hb在T0～T4各时间点组内比较差异无统计学意义（P＞0.05）。5.2乳酸T0～T4各时间点三组间Lac差异无统计学意义（P＞0.05）。三组Lac在T0～T4各时间点组内比较差异无统计学意义（P＞0.05）。5.3中心静脉血氧饱和度T0～T4各时间点三组间Scv O2差异无统计学意义（P＞0.05）。H组Scv O2在T0～T4各时间点组内比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0时刻比较,L、M两组在T1～T4时的Scv O2均低于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:单肺通气期间使用65%的吸入氧浓度可以减少肺内分流,增加肺顺应性,改善氧合,维持循环稳定。