【摘 要】
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目的:通过回顾性分析改良Lapidus第1跖楔关节单平面截骨联合第1跖骨下移术（改良Lapidus截骨术）与Scarf截骨术两种不同术式治疗中、重度拇外翻的各项指标变化,比较改良Lapidus截骨术与Scarf截骨术治疗拇外翻的疗效差异。方法:收集2017年9月-2020年9月期间,因中、重度拇外翻于我科住院行手术治疗的患者共47例（59足）,平均年龄53.40岁（31-69岁）,根据患者接受的不
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目的:通过回顾性分析改良Lapidus第1跖楔关节单平面截骨联合第1跖骨下移术（改良Lapidus截骨术）与Scarf截骨术两种不同术式治疗中、重度拇外翻的各项指标变化,比较改良Lapidus截骨术与Scarf截骨术治疗拇外翻的疗效差异。方法:收集2017年9月-2020年9月期间,因中、重度拇外翻于我科住院行手术治疗的患者共47例（59足）,平均年龄53.40岁（31-69岁）,根据患者接受的不同手术方式分为两组:改良Lapidus组与Scarf组。常规拍摄术前与术后患足负重位X线,并测量术前、术后1周内（术后）和末次随访时的第1跖骨长度（Length of the First Metatarsal,FML）、拇外翻角（Hallux Valgus Angle,HVA）、第1、2趾骨间夹角（Intermetatarsal Angle,IMA）、跖骨远端关节面夹角（Distal Metatarsal Articular Angle,DMAA）和胫侧籽骨位置（Tibial Sesamoid Position,TSP）,运用视觉模拟（Visual Analogue Scale,VAS）评分和美国足踝外科学会（American Orthopedics Foot and Ankle Society,AOFAS）评分评估患者术前和末次随访时的足部疼痛和功能。并对数据进行统计分析。结果:1基础信息:47例患者均进行随访,无失访,随访时间23.71个月（12-48个月）。改良Lapidus组和Scarf组术前各项指标相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明两组数据具有可比性。2临床疗效:2.1 FML短缩值:两组术后及末次随访较术前短缩值组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）,末次较术后短缩值组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。2.2 HVA、IMA、DMAA和TSP:两组HVA、IMA、DMAA和TSP同时期组间相比差异均无统计学意义（P＞0.05）,组内术后及末次随访与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,两组HVA、IMA和TSP末次随访与术后相比差异无统计学意义（P＞0.05）;两组DMAA末次随访与术后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3 VAS评分和AOFAS评分:两组VAS评分和AOFAS评分同时期组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）,两组VAS评分和AOFAS评分组内比较,末次随访与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。3术后并发症:改良Lapidus组出现1例无症状性复发;Scarf组出现2例转移性跖骨痛。结论:改良Lapidus截骨术与Scarf截骨术在改善HVA、IMA、DMAA、TSP、VAS评分和AOFAS评分方面有相似的治疗效果,但两种手术方式远期会导致DMAA增大,所有患者术后疼痛均有所缓解、功能恢复良好;在FML短缩方面,改良Lapidus截骨术保留FML能力优于Scarf截骨术,并且Scarf组出现2例术后转移性跖骨痛并发症,这与第1跖骨短缩有关。根据手术效果,改良Lapidus截骨术和Scarf截骨术取得了相同良好的疗效,但改良Lapidus截骨术可以更好预防因第1跖骨短缩引发的术后并发症的发生,改良Lapidus截骨术是一种值得推广的手术方式。
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