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研究背景随着社会经济的飞速发展,人们自身健康意识的不断提高,以及日益健全的社会医疗保障制度,胃肠镜检查逐渐被更多人所接受。据报道,国内1%～4.3%的胃镜检查患者可检查出胃息肉。近年来许多研究表明不同类型的胃息肉发病率发生了改变,在西方国家胃底腺息肉(Fundic gland polyps,FGPs)占胃息肉的比例各不相同,总体上国内外胃底腺息肉占胃息肉的比例逐年升高。由于西方国家与我国饮食习惯存在差异,生活环境不同,包括遗传因素的不同等造成不同区域人患胃息肉的流行病学不尽相同,因此考虑胃底腺息肉发生的影响因素可能存在多样性。相关研究表明胃底腺息肉与结直肠肿瘤的发生可能存在内在的联系,因结直肠腺瘤性息肉被广泛认为是结直肠癌前病变,因此对胃底腺息肉与结直肠息肉的相关性进行探究也存在重要临床指导意义。目的本研究旨在探讨胃底腺息肉发生的影响因素及其与结直肠息肉之间的相关性。方法回顾性研究2017年9月1日至2018年8月31日所有在郑州大学第一附属医院住院的患者中首次检查出胃底腺息肉且同时行胃肠镜检查(两项检查时间间隔小于6月)的100例患者作为病例组,从同一时期住院的诊断为慢性浅表性胃炎且同时行胃肠镜检查的患者中随机选取年龄和性别相匹配的200例患者作为对照组。研究两组的年龄分布,性别分布,病史资料,检查结果,胃底腺息肉的部位、最大直径、数目,以及结直肠息肉的类型、部位、最大直径、数目。并使用SPSS 22.0版本对数据进行统计分析。结果1、一般资料:病例组平均年龄(49.98±11.24)岁,男34例,女66例;对照组平均年龄(49.74±10.96)岁,男68例,女132例;两组性别和年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。2、对病例组和对照组患者的病史资料及检查结果进行分析。(1)单因素分析:病例组PPI长期用药史率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);病例组幽门螺旋杆菌感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);病例组吸烟史率、饮酒史率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);病例组甘油三酯水平比对照组高,差异有统计学意义(Z=-1.980,P=0.048);对两组空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、CEA、CA199、CA724水平进行比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素logistic回归分析:对两组PPI长期用药史、HP感染情况、甘油三酯进行多因素logistic回归分析,结果提示PPI长期用药史是胃底腺息肉的独立危险因素(P=0.041),HP感染是胃底腺息肉的保护性因素(P<0.001),甘油三酯与胃底腺息肉的发生不相关(P>0.05)。3、胃镜检查结果:病例组胃底腺息肉分布:胃体59例,胃底24例,胃底和胃体同时存在15例,胃角1例,胃窦1例;胃底腺息肉最大直径1～10mm,平均最大直径(3.48±1.95)mm,最大直径1～5mm者97例,最大直径6～10mm者3例;胃底腺息肉单发者70例,2～5枚者20例,≥6枚者10例。4、结肠镜检查结果:病例组100例患者中67例行结肠镜检查没有检出病变,16例检出非腺瘤性息肉(其中包括增生性息肉3例和炎性息肉13例),16例检出腺瘤性息肉(其中包括管状腺瘤11例和管状绒毛状腺瘤5例),1例检出腺癌;对照组200例患者中167例行结肠镜检查没有检出病变,15例检出非腺瘤性息肉(其中包括增生性息肉5例和炎性息肉10例),16例检出腺瘤性息肉(其中包括管状腺瘤13例和管状绒毛状腺瘤3例),2例检出腺癌。结直肠息肉的最大直径:病例组2～10mm,对照组1～10mm,两组差异无统计学意义(P=0.274)。结直肠息肉检出率:病例组32.0%(32/100),对照组15.5%(31/200),病例组的检出率是高于对照组的,差异有统计学意义(P=0.001)。两组结直肠癌检出率差异无统计学意义(P=1)。5、分类组间比较:对两组结直肠息肉数目比较,单发者病例组比对照组发病风险更高,差异有统计学意义(P=0.001),多发者两组差异无统计学意义(P>0.05);对两组结直肠息肉分布比较,分布在远端结肠者病例组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002),分布在近端结肠和全结肠者两组差异无统计学意义(P>0.05);两组非腺瘤性息肉进行比较,病例组检出率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023),增生性息肉检出率两组差异无统计学意义(P>0.05),病例组炎性息肉检出率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);对两组腺瘤性息肉发病率进行比较,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034),两组管状腺瘤及管状绒毛状腺瘤发病率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6、结直肠息肉患者按照性别和年龄进行分层分析:女性人群中病例组发生结直肠息肉的概率高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.001),而在男性人群中两组差异无统计学意义(P>0.05);在<50岁人群中两组结直肠息肉发生的概率差异无统计学意义(P>0.05),在≥50岁人群中病例组发生结直肠息肉的概率高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.001)。结论1、排除年龄和性别混杂因素影响,PPI长期用药史为胃底腺息肉发生的独立危险因素,幽门螺旋杆菌感染为胃底腺息肉发生的保护因素。2、胃底腺息肉与结直肠息肉的发生呈正相关,其中炎性息肉、单发性息肉及位于远端结肠的息肉更容易发生。3、女性胃底腺息肉患者和50岁及以上胃底腺息肉患者发生结直肠息肉的可能性更大。