针灸疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的网状Meta分析

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[目的]通过系统评价和网状Meta分析方法,比较不同针灸疗法对带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)的疗效,为临床治疗该病时针灸疗法的选择提供基于循证医学证据的参考。[方法]检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,获得公开发表的针灸疗法治疗 PHN的文献,时间为建库至2022年1月31日,并通过追溯相关论文中的参考文献、检索临床研究注册平台中已注册的临床研究以补充获取文献。使用NoteExpress 3.5.0软件对检索获得的题录信息去重,根据预先制定的纳入标准及排除标准进行文献筛选,对纳入研究进行数据提取,并使用Cochrane偏倚风险工具进行偏倚风险评估。使用Stata 15软件对疗效结局指标的数据进行合并,绘制网状证据图,计算不同干预措施间的均数差或标准化均数差、相对危险度及其95%置信区间,根据累计排名曲线下面积对不同干预措施的干预效应进行排序,使用CINeMA应用程序对证据质量进行评价。对不良事件进行描述性分析,评价针灸疗法对PHN的安全性。[结果]本研究共纳入40项临床研究,共比较了 22种干预措施,纳入研究的偏倚风险等级多为“存在一定风险”或“高风险”。主要结局指标中,疼痛强度结果显示53组两两比较的干预措施间差异有统计学意义,其中多种针灸疗法优于西药,火针+灸法、电针+灸法优于绝大多数其他疗法,排名前三的干预方式依次为火针+灸法、电针+灸法、揿针+灸法;次要结局指标中,睡眠质量结果显示26组两两比较的干预措施间差异有统计学意义,排名前三的干预方式依次为火针+灸法、针刺+灸法+刺络拔罐、电针+灸法,临床显效率结果显示51组两两比较的干预措施间差异有统计学意义,排名前三的干预方式依次为针刺+灸法+刺络拔罐、电针+灸法、针刺+火针。在包含火针+灸法、电针+灸法、西药的比较中多数证据质量等级为“中等”或“低”。所有纳入研究中无严重不良事件发生,针灸疗法相关的不良事件数少。[结论]1.针灸疗法可有效治疗PHN且安全性高。2.火针+灸法、电针+灸法为PHN治疗的优选针灸疗法。3.需要更多高质量临床试验对针灸疗法治疗PHN的疗效进行验证。
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