【摘 要】
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目的:通过分析肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）表现与其分化程度、病灶直径、Ki-67和p53表达的关系,探讨CEUS对HCC预后的预测价值。方法:回顾性分析经病理证实的229名患者共246个HCC病灶的CEUS表现,包括动脉期增强模式、动脉期增强均匀性、门脉期增强模式、延迟期增强模式
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目的:通过分析肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）表现与其分化程度、病灶直径、Ki-67和p53表达的关系,探讨CEUS对HCC预后的预测价值。方法:回顾性分析经病理证实的229名患者共246个HCC病灶的CEUS表现,包括动脉期增强模式、动脉期增强均匀性、门脉期增强模式、延迟期增强模式及廓清时间。按病理分化程度将病灶分为高分化和中低分化两组;按阳性百分比将免疫组化参数Ki-67及p53分为阴性组和阳性组;按最大直径将病灶分为三组:a组（≤3cm）、b组（3-5cm）、c组（＞5cm）。采用检验或Fisher精确检验比较不同分化程度、不同直径、不同Ki-67及p53表达HCC的CEUS表现的差异。结果:（1）中低分化HCC以动脉期不均匀增强、门脉期低增强为主,比例均高于高分化HCC,差异有统计学意义（24.0%vs 13.0%;74.0%vs 53.3%,P＜0.05）;不同分化程度HCC的廓清时间差异有统计学意义（P＜0.05）,中低分化HCC多在60 s前廓清（46.8%）,高分化HCC多在120-180 s廓清（34.8%）。（2）Ki-67阳性组及p53阳性组HCC门脉期低增强比例均高于阴性组,差异有统计学意义（73.1%vs 57.3%;76.1%vs 62.6%,P＜0.05）;不同Ki-67表达及不同p53表达HCC的廓清时间差异总体无统计学意义（P＞0.05）。（3）c组HCC表现为动脉期不均匀增强的比例远高于a组以及b组HCC,差异有统计学意义（c组vs a组vs b组:52.6%vs 5.4%vs 5.2%,P＜0.05）;与b组和c组相比,a组HCC延迟期高或等增强的比例更大,差异有统计学意义（a组vs b组vs c组:15.1%vs 5.2%vs 5.3%,P＜0.05）。结论:不同分化程度、不同直径、不同Ki-67和p53表达HCC的CEUS表现存在差异,表明CEUS对HCC的分期及预后具有一定的预测价值。
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