【摘 要】
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目的:对肺段切除术的方式、楔形切除术在早期的非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）干预中的手术耗时、术中出血量、术后引流管时间、术后并发症率、术后住院的时长、术后局部复发率、术后远处转移率及术后5年生存率的结果差异进行系统评价,为早期非小细胞肺癌外科治疗提供一定的参考。方法:检索Pub Med、Cochrane Library、Google Scholar
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目的:对肺段切除术的方式、楔形切除术在早期的非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）干预中的手术耗时、术中出血量、术后引流管时间、术后并发症率、术后住院的时长、术后局部复发率、术后远处转移率及术后5年生存率的结果差异进行系统评价,为早期非小细胞肺癌外科治疗提供一定的参考。方法:检索Pub Med、Cochrane Library、Google Scholar、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索期限从建库到2021年的6月底,检索语音涵盖英文和中文。检索国内外的公开发表对比肺段切除术和楔形切除术治疗早期NSCLC的中文以及英文文献,评价指标包括手术过程中的耗时、术中出血量、术后引流管时间、术后并发症率、术后住院的时长、术后局部复发率、术后远处转移率及术后5年生存率。使用Rev Man软件5.3版本对结局数据进行Meta分析。结果:共计纳入12篇文献,对纳入的文献以NOS（New Castle-Ottawa Scale）进行评价,研究患者数量共计1559例,其中包括773例肺段切除术患者和786例肺楔形切除术患者。Meta分析得出:两种手术方式术后引流管天数[WMD=0.09,95%CI（-0.07,0.24）,P=0.27]、术后远处转移率[OR=0.72,95%CI（0.38,1.36）,P=0.32]相当。肺段切除术的手术耗时[WMD=13.10,95%CI（7.54-18.94）,P＜0.000 01]、术后住院时间[OR=1.59,95%CI（1.11,2.06）,P＜0.000 01]较长,术中出血量[WMD=4.65,95%CI（2.61,31.19）,P=0.07]相当,术后并发症率[WMD=4.27,95%CI（0.37,49.68）,P=0.005]较多,但患者术后局部复发率[OR=0.59;95%CI（0.35,0.97）,P=0.04]更低、术后5年生存率[OR=2.66,95%CI（1.93,3.66）,P＜0.000 01]更高。结论:肺段切除术相较之肺楔形切除术在早期非小细胞肺癌治疗中,术中出血量、术后带管时间及远处转移没有明显差异。肺段切除术可以明显降低患者术后复发率、提升患者生存率,因为手术切除的范围更符合生理解剖层次。但由于肺段切除术的操作难度更大,操作要求更精细,从而手术时间相对更长,术后并发症率更高,术后住院时间相对较长。尽管上述情况会带来一定的困扰,但是胸腔镜肺段切除术对于早期肺癌患者来说是一种更合理的方式。当然由于入选研究的样本数量比较局限,需要更多的大样本多中心临床试验进行佐证。
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