【摘 要】
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目的:本研究通过比较分析治疗前后的临床症状疗效指标、血清性激素水平、AMH、DHEA-S、ECM相关指标及妇科B超等指标的差异,一方面探究朱氏调经方治疗肾虚血瘀型PCOS的临床疗效,另一方面从影响卵巢细胞外基质（ECM）代谢的角度探讨朱氏调经方治疗肾虚血瘀型PCOS的疗效机制,为临床上中医药诊疗肾虚血瘀型PCOS提供新的思路。方法:选取2018年10月至2020年1月期间在上海中医药大学附属岳阳医
【基金项目】
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上海市科学技太委员会,项目名称:从病-证-方药探讨中药治疗女性冲任失调的临床研究（项目编号:16401931900）；
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目的:本研究通过比较分析治疗前后的临床症状疗效指标、血清性激素水平、AMH、DHEA-S、ECM相关指标及妇科B超等指标的差异,一方面探究朱氏调经方治疗肾虚血瘀型PCOS的临床疗效,另一方面从影响卵巢细胞外基质（ECM）代谢的角度探讨朱氏调经方治疗肾虚血瘀型PCOS的疗效机制,为临床上中医药诊疗肾虚血瘀型PCOS提供新的思路。方法:选取2018年10月至2020年1月期间在上海中医药大学附属岳阳医院妇科门诊就诊的肾虚血瘀型PCOS患者123例,随机分为治疗组61例、对照组62例,治疗组服用朱氏调经方,对照组服用达英-35。治疗6个月后,观察临床症状疗效指标（中医证候评分、中医证候疗效、痤疮评分及多毛评分）、性激素水平（LH、FSH、E2、PRL、T、P）、AMH、DHEA-S、ECM相关指标（MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、CTGF）及妇科B超等指标,全部数据运用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:（1）中医证候评分:经治疗后,两组患者中医证候评分均明显降低（P＜0.01）,治疗组经治疗后中医证候评分较对照组降低更明显（P＜0.01）。（2）中医证候疗效:经治疗后,治疗组的有效率为90.16%,对照组的有效率为74.19%,治疗组的有效率高于对照组（P＜0.05）。（3）痤疮评分:经治疗后,两组患者的痤疮症状均有显著改善（P＜0.01）,治疗后痤疮评分组间比较无统计学差异（P＞0.05）。（4）多毛评分:经治疗后,治疗组毛发情况未见改善（P＞0.05）,对照组毛发情况有改善（P＜0.05）,治疗后多毛评分组间比较无统计学差异（P＞0.05）。（5）性激素及AMH、DHEA-S:经治疗后,两组患者血清LH、LH/FSH、T、AMH、DHEA-S水平均降低（P＜0.01）。组间比较,治疗组治疗后LH/FSH降低较对照组明显（P＜0.05）,对照组经治疗后T水平降低较治疗组明显（P＜0.05）。（6）ECM相关指标:经治疗后,两组患者血清MMP-2、MMP-9、TGF-β1、CTGF水平均降低（P＜0.01）,MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值降低（P＜0.01）,TIMP-1水平升高（P＜0.01）。组间比较,治疗组治疗后TGF-β1、CTGF水平降低较对照组明显（P＜0.05）。（7）B超相关指标:经治疗后,两组患者的卵巢体积缩小（P＜0.05）,卵泡数减少（P＜0.01）。组间比较,对照组经治疗后AFC减少较治疗组明显（P＜0.05）。结论:（1）朱氏调经方能有效改善PCOS患者的中医证候,疗效优于达英-35。（2）朱氏调经方能改善PCOS患者的痤疮症状,疗效与达英-35相当;朱氏调经方在改善PCOS患者多毛症状方面效果不明显。（3）朱氏调经方能降调PCOS患者血清LH、T、AMH、DHEA-S水平,在降低LH/FSH方面优于达英-35,可以调节H-P-O轴功能,改善高雄激素血症及卵巢功能,纠正患者体内内分泌紊乱情况。（4）朱氏调经方能降低PCOS患者血清MMP-2、MMP-9、TGF-β1、CTGF水平,升高TIMP-1水平,调节MMPs-TIMPs平衡表达,其中在下调TGF-β1、CTGF方面优于达英-35,通过调节卵巢ECM平衡,改善卵巢环境,辅助卵巢功能的恢复,促进卵泡生长发育及排出。（5）朱氏调经方能缩小PCOS患者的卵巢体积,减少AFC,改善卵巢形态及卵巢排卵功能。
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