论文部分内容阅读
目的:评价运用血清糖基化终产物肽(advanced glycation end products-peptide,AGEs-P)在社区高危人群中糖尿病(diabetes mellitus,DM)筛查的价值。
方法:在社区收集糖尿病高危人群857例,年龄19~88岁,平均年龄为(60.5±12.0)岁。高危人群空腹10小时以上,至社区医院进行糖尿病筛查,测量受试者身高(m)、体重(kg)、腰围(cm)、臀围(cm)等指标,依据相应指标计算体质指数(体重的千克数除以身高米数的平方)(body mass index,BMI)、腰臀比(waist to hip ratio,WHR),并测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc),同时留取血标本用流动注射分析法(Flow injection assay,FIA)测定AGEs-P值。随后进行75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),测定餐后2小时静脉血糖(2h plasmaglucose/postprandial blood glucose,2h PBG)。参照2010年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)糖尿病诊断标准诊断糖尿病,将患者相应血清AGEs-P结果进行统计,用受试者工作特征(Receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线评价AGEs-P筛查糖尿病的价值,并与FBG、PBG、HbAlc诊断价值进行比较,同时利用散点图探讨血清AGEs-P与年龄、BMI、WHR、FBG、PBG、HbAlc之间的相关性。
结果:1.从高危人群中筛选出初发糖尿病为218例,年龄33~84岁(63.5±4.5)岁,糖尿病发病率为25.44%。2.采用ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)比较四种诊断DM的检测方法,发现AUC值分别为:AGEs-P0.924,FBG0.905,PBG0.951,HbAlc0.874。组间比较发现:血清AGEs-P与HbAlc相比,AUC值差异具有统计学意义(P<0.025);血清AGEs-P与FBG、PBG相比,AUC值差异均无统计学意义(P>0.025)。3.ROC与2010年ADA诊断标准诊断为糖尿病状态最佳临界点相关的AGEs-P峰高为25.39mm,标准曲线对应的AGEs-P浓度为10.22μg/ml,敏感度为84.1%,特异度为88.3%;阳性预测值为71%;阳性似然比为7.19;曲线下面积(AUC)为0.912(95%置信区间(confidence interval,CI)为0.883~0.941)。ROC与2010年ADA诊断标准诊断为IFG、IGT状态的AUC分别为0.501、0.463。4.Pearson相关分析显示,AGEs-P与FBG、PBG、HbAlc均呈显著正相关,其相关系数分别为0.642、0.753和0.904(均P<0.01);AGEs-P与WHR、年龄呈正相关,其相关系数分别为0.107和0.138(均P<0.01);AGEs-P与BMI无明显相关性,其相关系数为0.088(P=0.01)。
结论: AGEs-P的诊断价值优于HbAlc,与FBG、PBG价值相当。AGEs-P与HbAlc、FBG、PBG之间有显著正相关性,与年龄、WHR呈正相关,与BMI无明显相关性。AGEs-P是糖尿病筛查的灵敏度较高的指标之一,可以考虑在社区糖尿病筛查中进行推广,根据ROC与2010年ADA诊断标准诊断为糖尿病状态相关的AGEs-P最佳临界点峰高为25.39mm,标准曲线对应的AGEs-P浓度为10.22μg/ml。