【摘 要】
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目的:研究分析儿童链球菌感染相关的紫癜性肾炎的临床表现及特点、肾脏病理等情况,为临床合理诊断治疗提供参考。方法:回顾性分析研究2016年01月至2021年05月期间在苏州大学附属儿童医院住院及门诊随访,经临床诊断为紫癜性肾炎（HSPN）患儿,其中链球菌感染相关的HSPN患儿共121例作为链球菌感染相关的HSPN组（S-HSPN组）,将无明确病原体感染和/或无任何感染表现的HSPN患儿共214例作为
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目的:研究分析儿童链球菌感染相关的紫癜性肾炎的临床表现及特点、肾脏病理等情况,为临床合理诊断治疗提供参考。方法:回顾性分析研究2016年01月至2021年05月期间在苏州大学附属儿童医院住院及门诊随访,经临床诊断为紫癜性肾炎（HSPN）患儿,其中链球菌感染相关的HSPN患儿共121例作为链球菌感染相关的HSPN组（S-HSPN组）,将无明确病原体感染和/或无任何感染表现的HSPN患儿共214例作为无感染表现的HSPN组（N-HSPN组）。通过收集患儿的各项数据进行统计学分析及讨论。结果:1.链球菌感染相关的HSPN组（S-HSPN组）与无感染表现的HSPN组（N-HSPN组）患儿临床表现比较:1.1一般资料:本研究共纳入431例HSPN患儿,S-HSPN组121例,N-HSPN组214例。两组在男女比例、发病季节上比较无明显差异（P＞0.05）。S-HSPN组平均发病年龄明显高于N-HSPN组（P＜0.05）。1.2临床分型:S-HSPN组以血尿和蛋白尿型为主;N-HSPN组以孤立性蛋白尿型为主;两组患儿临床分型差异具有统计学意义（P＜0.05）。1.3临床特点:S-HSPN组皮疹反复发生率明显低于N-HSPN组（P＜0.05）;S-HSPN组关节受累发生率明显高于N-HSPN组;两组患儿从临床首发症状到发生尿检异常的时间无明显差异（P＞0.05）。1.4实验室检查结果:S-HSPN组的血清球蛋白、IgA、IgG水平明显高于N-HSPN组（P＜0.05）;但两组血清白蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。S-HSPN组血清C3、C4明显低于N-HSPN组。S-HSPN组的24小时尿蛋白定量显著高于N-HSPN组（P＜0.05）。4岁以上S-HSPN组与同年龄段N-HSPN组相比,CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值明显下降（P＜0.05）。2.S-HSPN组与N-HSPN组患儿肾功能及肾脏病理比较:2.1两组在血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、血尿酸方面无明显差异（P＞0.05）;2.2 S-HSPN组中肾脏病理以Ⅲa、Ⅲb最多见,Ⅱa、Ⅱb次之;N-HSPN组中以Ⅱa最多见,Ⅱb次之,两组间病理分级比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的24小时尿蛋白定量与肾脏病理分级均呈正相关。2.3 S-HSPN组肾脏病理在C3、纤维蛋白原（Fib）、C1q沉积程度方面明显高于N-HSPN组（P＜0.05）;两组肾脏病理中免疫球蛋白沉积类型无明显差异（P＞0.05）。结论:1.链球菌感染相关的紫癜性肾炎患儿血清IgA、IgG、球蛋白水平明显升高,血清C3、C4水平明显降低,CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值明显降低,提示链球菌感染相关的紫癜性肾炎患儿更易出现免疫紊乱。2.链球菌感染相关的紫癜性肾炎临床分型中以血尿和蛋白尿型多见,肾组织中C3、Fib、C1q沉积更明显,肾脏病理改变更重。
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