目的通过综合应用神经导航结合脑立体定向技术获取患者三维立体脑电图以精确确定颅内致痫灶指导外科手术治疗,并观察在药物难治性癫痫患者治疗中放置颅内电极与理论预设路径的位置准确性、安全性、及定位致痫灶有效性。方法我科收治的14例难治性癫痫患者进行颅脑三维磁共振及头颅静脉成像,利用Brain-LAB神经导航系统融合影像数据,建立立体大脑及皮层静脉模型,设计路径避开大脑皮层表面血管,导航自动生成靶点坐标,然后在Leksell立体定向框架下植入电极,计算电极植入路径定位误差,并分析其安全性及有效性。结果14例患者共植入94枚电极,所有电极均成功植入,主要并发症是一例电极植入位置偏移导致的颅内少量出血及两例脑脊液漏,其中一例继发颅内感染;进颅点误差中位数1.64mm,四分位数间距1.17-3.07mm;靶点定位误差中位数2.74mm,四分位数间距1.85-3.89mm,术后进行视频脑电监测及脑部电刺激,确定颅内致痫灶并进行切除性手术(1例双侧海马电刺激治疗),并进行术后随访。结论建立立体大脑及皮层静脉模有效避免电极植入出血并发症;立体定向电极植入作为侵袭性评估致痫灶的方法安全、有效,并在行硬膜下皮层电极植入术后效果不佳的病例中体现出优越性。