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目的:本研究旨在探讨急性白血病（acute leukemia,AL）初诊时中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（monocyte to lymphocyte ratio,MLR）对患者预后的预测价值,为早期评估疗效、指导个体化治疗提供指标。方法:收集兰州大学第一医院2016年12月至2021年12月187例初诊AL患者的临床资料:年龄、性别、白细胞（WBC）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞绝对计数（ANC）、血小板（PLT）、单核细胞绝对计数（AMC）、淋巴细胞绝对计数（ALC）等,计算NLR、PLR、MLR,分别在急性早幼粒细胞白血病（APL）、非M3型急性髓系白血病（AML）、年龄≤14岁急性淋巴细胞白血病（ALL）、年龄＞14岁ALL患者中应用ROC曲线选取NLR、PLR、MLR的截断值,分为高比值组（高NLR组、高PLR组、高MLR组）和低比值组（低NLR组、低PLR组、低MLR组）,研究两组与临床特征、初次诱导治疗后完全缓解（CR）率、微小残留病（MRD）阴性率、首次达CR时间之间的相关性。结果:1.ROC曲线确定NLR、PLR、MLR截断值:初诊APL组NLR、MLR截断值为3.77、0.63;初诊非M3型AML组NLR、PLR截断值分别为1.89、60.40;初诊年龄≤14岁ALL组NLR、PLR、MLR的截断值分别为0.32、27.34、0.27。2.NLR与初诊AL患者临床特征的关系:1高NLR组和低NLR组与APL患者在WBC、预后危险度分层上存在差异（P=0.001;P=0.003）,预后危险度分层组间比较显示,高危组与低危组、中危组组间差异有意义（P＜0.05）,低危组与中危组组间差异无意义（P＞0.05）;在性别、年龄、初诊LDH、染色体核型、基因突变上无差异（P＞0.05）。2高NLR组和低NLR组与非M3型AML患者在WBC、初诊LDH、FAB分型上存在差异（P=0.000;P=0.010;P=0.049）,亚型组间比较显示,AML（MDS转）与其他各组间差异有意义（P＜0.05）,除AML（MDS转）的其他各组间差异无意义（P＞0.05）;在性别、年龄、初诊LDH、染色体核型、基因突变、预后危险度分层上无差异（P＞0.05）。3高NLR组和低NLR组与年龄≤14岁ALL患者在性别、年龄、初诊WBC、初诊LDH、染色体核型、基因突变、预后危险度分层上无差异（P＞0.05）。3.PLR与初诊AL患者临床特征的关系:（1）高PLR组和低PLR组与非M3型AML患者在WBC、初诊LDH、FAB分型上存在差异（P=0.000;P=0.023;P=0.023）,亚型组间比较显示,AML（MDS转）与其他各组间差异有意义（P＜0.05）,除AML（MDS转）的其他各组间差异无意义（P＞0.05）;在性别、年龄、染色体核型、基因突变、预后危险度分层上无差异（P＞0.05）。（2）高PLR组和低PLR组与年龄≤14岁ALL患者在LDH上存在差异（P=0.029）;在性别、年龄、初诊WBC、染色体核型、基因突变、预后危险度分层上无差异（P＞0.05）。4.MLR与初诊AL患者临床特征的关系:（1）高MLR组和低MLR组与APL患者在WBC、预后危险度分层上存在差异（P=0.017;P=0.003）,预后危险度分层组间比较显示,高危组与低危组、中危组组间差异有意义（P＜0.05）,低危组与中危组组间差异无意义（P＞0.05）;在性别、年龄、初诊LDH、染色体核型、基因突变上无差异（P＞0.05）。（2）高MLR组和低MLR组与年龄＞14岁ALL患者在性别、年龄、初诊WBC、初诊LDH、染色体核型、基因突变、预后分层上无差异（P＞0.05）。5.NLR与初诊AL患者初次诱导治疗后CR率、MRD阴性率的关系:（1）APL患者中,高NLR组CR率（40.0%）明显低于低NLR组（94.1%）,差异有意义（P=0.024）;行MRD检测的患者13例,低NLR组较高NLR组MRD阴性率高,但差异无意义（P＞0.05）。（2）非M3型AML患者中,高NLR组CR率（29.2%）明显低于低NLR组（60.3%）,差异有意义（P=0.010）;行MRD检测的患者53例,低NLR组较高NLR组MRD阴性率高,但差异无意义（P＞0.05）。（3）年龄≤14岁ALL患者中,高NLR组CR率（50.0%）明显低于低NLR组（85.3%）,差异有意义（P=0.010）;行MRD检测的患者37例,低NLR组较高NLR组MRD阴性率高,但差异无意义（P＞0.05）。6.PLR与初诊AL患者初次诱导治疗后CR率、MRD阴性率的关系:（1）非M3型AML患者中,高PLR组CR率（26.9%）明显低于低PLR组（62.1%）,差异有意义（P=0.003）;行MRD检测的患者53例,低PLR组较高PLR组MRD阴性率高,但差异无意义（P＞0.05）。（2）年龄≤14岁ALL患者中,高PLR组CR率（44.4%）明显低于低NLR组（86.1%）,差异有意义（P=0.003）;行MRD检测的患者37例,低PLR组较高PLR组MRD阴性率高,但差异无意义（P＞0.05）。7.MLR与初诊AL患者初次诱导治疗后CR率、MRD阴性率的关系:（1）APL患者中,高MLR组CR率（55.6%）明显低于低MLR组（100.0%）,差异有意义（P=0.017）;行MRD检测的患者13例,低MLR组较高MLR组MRD阴性率高,但差异无意义（P＞0.05）。（2）年龄≤14岁ALL患者中,高MLR组CR率（12.5%）明显低于低MLR组（82.6%）,差异有意义（P=0.000）;行MRD检测的患者37例,低MLR组较高MLR组MRD阴性率高,但差异无意义（P＞0.05）。8.NLR与初诊AL患者首次达CR时间的关系:1 APL患者中,高NLR组达CR的中位时间明显长于低NLR组,差异有显著意义（x~2=9.352,P=0.002）。2非M3型AML患者中,高NLR组达CR的中位时间明显长于低NLR组,差异有显著意义（x~2=4.570,P=0.033）。3年龄≤14岁ALL患者中,高NLR组达CR的中位时间明显长于低NLR组,差异有显著意义（x~2=5.123,P=0.024）。9.PLR与初诊AL患者首次达CR时间的关系:1非M3型AML患者中,高PLR组达CR的中位时间明显长于低PLR组,差异有显著意义（x~2=5.786,P=0.016）。2年龄≤14岁ALL患者中,高PLR组达CR的中位时间明显长于低PLR组,差异有显著意义（x~2=11.459,P=0.001）。10.MLR与初诊AL患者首次达CR时间的关系:1 APL患者中,高MLR组达CR的中位时间明显长于低MLR组,差异有显著意义（x~2=4.370,P=0.037）。2年龄≤14岁ALL患者中,高MLR组达CR的中位时间明显长于低MLR组,差异有显著意义（x~2=7.456,P=0.006）。结论:1.AML、年龄≤14岁ALL患者中,初诊高NLR提示初次诱导治疗后CR率及MRD阴性率低;非M3型AML、年龄≤14岁ALL患者中,初诊高PLR提示初次诱导治疗后CR率及MRD阴性率低;APL、年龄≤14岁ALL患者中,初诊高MLR提示初次诱导治疗后CR率及MRD阴性率低。2.NLR、PLR、MLR与年龄＞14岁ALL患者初次诱导治疗后CR率无关;初诊高NLR、PLR、MLR预示AL患者首次达CR的时间延长;初诊NLR、PLR、MLR与AL患者性别、年龄、染色体核型、基因突变无关;初诊NLR、MLR可作为APL患者预后危险度分层的有效补充;初诊NLR、PLR与非M3型AML的FAB分型相关。3.NLR、PLR、MLR作为临床上简便、易于获得的血液学指标,能够早期识别治疗反应差的患者,可作为AL患者预后评估的指标。