背景和目的:关于脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）出血型与非出血型的差异,目前国内外认识有限,但二者的临床经过及对患者预后的影响存在明显区别。本研究基于全国多中心前瞻性脑小血管病队列筛选CAA患者,进一步描述CAA患者不同临床表型的特征,旨在探究CAA患者中发生症状性脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）的危险因素,提高对CAA患者脑出血的风险认识,指导临床必要时抗栓治疗策略的选择。方法:本研究基于一项全国多中心前瞻性队列研究进行回顾性分析。选取2017年3月-2022年5月连续入组于全国多中心“脑小血管病队列研究”的符合CAA或CAA相关炎症波士顿诊断标准的患者,收集患者可获得的人口学资料、载脂蛋白E（apolipoprotein E,APOE）基因型、包含梯度回波序列成像的头颅磁共振等临床影像和实验室检查资料,排除其他病因后将有非外伤性症状性ICH既往史和/或现病史的患者归为出血型,其他为非出血型,比较出血型及非出血型患者的临床、影像学的差异,寻找与CAA-ICH相关的危险因素。结果:共纳入219名CAA患者,平均年龄为67.12±9.93岁,男性占62.6%,出血型CAA患者占26.0%。单因素分析提示携带APOE ε2等位基因、携带APOEε4等位基因、脑叶微出血数量、Fazekas分级、步态障碍、情绪改变、球麻痹、起病特点、高血压病史、血压控制情况、抗板治疗及入组时改良Rankin量表评分在CAA出血型及非出血型组间存在潜在差异（P＜0.1）。Logistic回归分析得出携带APOEε 2等位基因、脑叶微出血数量在出血型及非出血型组间存在差异（P＜0.05）。结论:进行CAA患者出血或非出血的临床分型是有意义且有必要的。在部分病人出现合并疾病而需要抗栓治疗时识别高出血风险的病人而减轻抗栓力度尤为重要。本研究提示携带APOEε 2等位基因、微出血数量较少的CAA患者出现脑叶出血事件更常见,对此类患者应谨慎选择抗栓治疗。